海外做“试管婴儿”包成功？陷阱！

  “全面二孩”政策放开后，43岁的李朵（化名）一心想追个“男孩”，为丈夫家族继承香火。在中介的指引下，她选择赴泰国一家医疗机构做试管婴儿，希望通过胚胎性别选择技术“一索得男”。李朵前后花费了100多万元，却屡战屡败，最终“竹篮打水一场空”。沮丧的她回到国内求医，却被医生告知，合并红斑狼疮加上如此高龄的她，身体根本无法承受妊娠，此前的努力纯属白费。“全面二孩”时代，不少中介打着性别鉴定、龙凤胎、包成功等“卖点”，吸引中国夫妇去海外做试管婴儿。专家指出，其中不少“陷阱”，需要市民擦亮眼睛。

  陷阱1：海外试管婴儿成功率达到80%？
  对于患者来说，最关心的莫过于试管婴儿的成功率。“海外试管婴儿包成功”“泰国试管婴儿成功率高达80%”，不少中介打出类似广告吸引消费者。
  对此，全球试管婴儿（IVF）技术的权威、美国著名医疗机构克利夫兰医学中心妇产科主席Tommaso Falcone博士连说不可能。他们提供的2014年克利夫兰医学中心试管婴儿成功率数据显示：35岁以下患者进行新鲜胚胎移植，妊娠率为63%。35岁-37岁是60%，38-40岁是50%。而冷冻胚胎的成功率相应会更低一些。Tommaso Falcone博士强调，即使是他们也不可能达到80%的成功率，这些数据统计背后有各种“水分”：比如一些私人诊所或IVF机构，只为年轻患者提供服务，拒绝有疑难杂症或试管婴儿失败史的患者，或者不接受卵巢功能AMH数值小于1的患者，以免影响自己的“成功率”。相反，像克利夫兰这样的医学中心，不会拒绝任何病人，所有病例也会报告给政府。“我们尤其欢迎有子宫内膜炎、纤维肌瘤、基因遗传病等疑难杂症的患者。”
  一直以来，“国内试管婴儿30%成功率”的数据频繁见诸报端，国内外试管婴儿技术差距是否真有这么大呢？广东省第二人民医院生殖中心主任欧湘红指出，国内外目前在试管婴儿技术方面差距并不明显，从促排卵技术上来说，国内比国外还更有优势。“说国内试管婴儿成功率只有30%，已经是很久以前的数据。”欧湘红主任介绍，省二院生殖中心目前的临床妊娠率，平均达到65%。“这些病例中，有35%都是有试管婴儿失败史的。”而广医三院生殖中心主任刘见桥教授也告诉记者，该中心目前试管婴儿平均成功率在60%左右，年龄最大的患者有45岁。
  “80%成功率”该如何“解读”呢？欧湘红主任指出，有一种可能是，利用第三代试管婴儿技术，移植的是囊胚，“但因为大部分年龄偏大的人群，卵子质量不好，根本发育不到囊胚阶段，中途取消率比较高，也就保证了植入后成功率大增。”
  陷阱2：海外试管婴儿可保证龙凤胎？
  对于选择赴泰国、美国做试管婴儿的中国夫妻来说，可以选择性别，甚至设计“龙凤胎”是一大诱惑。上文所述的李朵，就是想在“二孩”时确保生出男孩，不惜去海外花费了百万元，尝试了多次，可惜最终失败。当地医生可能根本没有告诉她，以她43岁的高龄，卵子质量本就糟糕，根本不应该去选择胎儿性别，而应该选择更为健康的胚胎移植。
  对于希望通过试管婴儿“一胎生俩”甚至“龙凤胎”的夫妻，欧湘红主任提醒，多胎存在很高的风险，对于婴儿来说，容易导致早产、脑瘫、新生儿颅内出血、影响智力等等。而对于母亲来说，也可能出现妊高症、产后出血等情况。“中国女性大多瘦瘦小小，从体型来说，也不适合要双胎。”
  克利夫兰医学中心妇产科主席Tommaso Falcone博士也认为，试管婴儿对于母亲来说，健康风险来自于双胞胎或多胎，如果生殖中心的能力足够强，不需要放入多的胚胎来保证成功率。判断一个生殖中心技术水平，可以看它的多胎率。“如果一个机构告诉你，它的三胞胎几率大于5%，说明他们是刻意放入更多胚胎来提高成功率，患者不应该去这样的地方。”博士指出，通常的趋势是34岁以下女性做试管婴儿只会植入一个胚胎。“减胎手术是应该被避免的”。
  Tommaso Falcone博士说，他们会尽量说服患者只要一胎，“我们会带患者去参观ICU的早产儿，看他们插满管子痛苦的样子。如果患者坚持要多胎，需要自己承担相关风险。”至于设计龙凤胎，博士指出，可能性并不大，“即使通过胚胎植入前遗传学诊断，选出一男一女两个胚胎放入，75%的几率只有单胎成活”。
  至于利用第三代试管婴儿技术选择胎儿性别，欧湘红主任认为，一方面，做胚胎植入前遗传学诊断，属于介入手术，理论上对胚胎有损伤风险，另一方面，人为选择也影响性别比，医学界并不赞同。
  陷阱3：只要有钱就包成功？
  在欧湘红主任的门诊病人中，约20%的是来生“二孩”的，而其中60%均属于大龄女性，有的女性甚至已经48岁“高龄”。不少患者有一个共同的误区是，当得知自己的年龄自然怀孕的几率已经不大时，以为试管婴儿可以解决一切，“那我做试管婴儿好了。”有赴海外试管婴儿的中介也打出“包成功”的旗号，吸引消费者。
  事实上，无论是自然怀孕还是试管婴儿，年龄仍是评估生殖能力最重要的因素。欧湘红主任介绍，数据显示，女性在37岁之后，生殖能力显著下降，40岁之后，下降趋势更快，43岁之后，成功怀孕的可能性只有5%-10%，即使怀孕，流产率也很高。“患者需要明白的是，试管婴儿也解决不了种子的问题，所谓包成功，根本不可能。”
  专家表示，大于40岁后，即使做试管婴儿，频繁使用促排卵药物，也会对身体带来一定风险，包括增加乳腺癌、卵巢癌等肿瘤的风险，增加血栓、脑梗等的可能性。还有的患者妊娠不耐受，妊娠后合并高血压、糖尿病等疾病，不仅对孩子的健康有影响，对母亲的生命健康也带来很大的风险。
  “大龄女性不仅要评估卵巢储备功能，还要评估全身健康情况，大于40岁以上最好不要考虑生育的问题。”欧湘红主任提醒，高龄女性，生出畸形后代的几率会增加。而高龄男性也会导致后代患多动症、抑郁、精神分裂症等疾病的风险增加。“必须遵循的一个规律是，对于女性来说，卵母细胞的非整倍体发病率，35岁以下是50%，35-40岁是60%-70%，大于40岁以上，80-90%的卵子都是异常的。”
  从技术层面来说，欧湘红认为，市民也没有必要盲目赴海外做试管婴儿。曾经有位30多岁的病人，通过中介介绍，去泰国做试管婴儿，取卵两次，移植了4次，均无法着床，花费了30多万元，铩羽而归。在省二院检查时发现，该病人子宫内膜太薄，根本不适合做试管婴儿。“泰国当地医院却没有告诉她这些。”
  欧湘红主任提醒，从络绎不绝的门诊咨询来看，不孕不育的发生率已经到了触目惊心的地步。“门诊有不少来就诊的甚至是90后男性，精子质量非常差，主要跟环境污染和熬夜等不良生活习惯等有关。”她呼吁想要生育的夫妻，一定要健康饮食，少吃垃圾食品，远离电子产品，避免熬夜，多注意休息。 南方日报记者 严慧芳
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  海外试管婴儿中介市场趋旺
  数据显示，中国内地不孕不育的发生率达到12%，并存在逐年上升的趋势。也就是说，约每8对夫妻中就有1对存在不孕不育的情况。另一方面，官方统计，“全面二孩”政策实施后，新增可生育二孩的9000万目标人群中，一半是40—49岁之间的人群。在“再生一个”的执念下，不少高龄夫妇和不孕症患者把希望寄托在试管婴儿技术（IVF）上。
  据国泰君安研报信息，中国不孕不育人数已超过4000万，辅助生殖市场规模已达到1200亿元左右，中国获得辅助生殖资质的机构共432家，辅助生殖市场需求旺盛。
  庞大的需求还催旺了海外试管婴儿中介市场。4月18日，美国著名医疗机构克利夫兰医学中心与出国看病中介机构盛诺一家医院管理咨询有限公司签订合作协议，开通在华绿色通道，给中国赴美用户提供试管婴儿服务，此举被业内视为国际医疗机构抢占国内试管婴儿市场的重要标志。
  此前一直专注于重病领域的盛诺一家为何会涉足试管婴儿？盛诺一家创始人、董事长蔡强接受记者采访时坦承，是市场需求推动所致，“今年以来，越来越多的客户向我们咨询试管婴儿的业务，几乎每天都有人问做不做。”
  事实上，庞大的市场需求早已催生一批以赴美、赴泰做试管婴儿为主业的中介。然而市场鱼龙混杂、中介资质参差不齐，也让蔡强看到了机会。“试管婴儿也是严肃医学，需要专业的医学服务。”蔡强指出，海外试管婴儿客户需求一是强调隐私保护，二是要生出健康的宝宝，第三是服务的质量需求。“找我们的客户一般都有‘疑难杂症’，比如有传染病、多次失败史、遗传性疾病等难题，才会考虑到国外试试。我们希望以做重症的理念来服务试管婴儿人群。”
  据悉，本次合作全球顶级试管婴儿绿色通道的克利夫兰医学中心，是美国综合性大型医院，其心脏专科在全美连续21年排名第一。根据《美国新闻与世界报道》发布的年度美国2015-2016年度最佳医院排名，克利夫兰的综合排名第5，泌尿外科和妇科分别排名第2和第3。
  不少患者在意试管婴儿的性别，许多中介机构纷纷迎合，以赴泰国、美国可做试管婴儿性别选择为卖点，吸引客源。对此，蔡强明确“Say No”。他指出，从官方层面，泰国是禁止选择试管婴儿性别的，作为规范的服务机构，不应该走灰色地带；而在美国，不同的州有不同的规定，克利夫兰医学中心所处的俄亥俄州对此允许，但从医学和伦理的角度考虑，他更认可基于受精卵是否健康作为筛选标准，而非性别。“迎合患者需求不见得就是对患者好，我们更看重保障孕妇和孩子的生命安全和健康。”蔡强说。
  蔡强介绍，在美国，不管是美国患者还是国外患者，做试管婴儿的收费都一样。“针对国际患者，克利夫兰医学中心还提供35%的折扣。”正常情况下，赴美试管婴儿大约只需10万元人民币左右，加上交通住宿和中介费用，不会超过30万元。（转化医学网360zhyx.com）