警惕肿瘤靶向治疗的三大误区

  近日，在中国抗癌协会天津市靶向药物治疗专业委员会成立大会上，天津市肿瘤医院肿瘤内科主任李凯打了一个形象的比喻——“好比一个钥匙插一个孔”，靶向药物治疗让癌症治疗更加个体化、精准化。
  “从临床效果看，部分肿瘤患者生存几率从此前的1年，延长到3～5年，甚至到7～8年。”然而，这种新兴的治疗手段并不能真的包治百病，他列举了眼下靶向药物治疗中存在的三大误区。
  一杯血、一滴尿就能检测出癌症基因？不久前，李凯参加国内一些研讨会时听到一些基因检测公司打出这样的宣传语。因为庞大的市场需求，同时又缺乏行业规范，我国基因检测行业正在经历飞速的“野蛮生长”，“甚至在短短一个月时间，全国一下子冒出来3000多家基因检测中心。”而这其中，鱼龙混杂、良莠不齐。
  有患者直接拿着基因检测公司的检测结果找到李凯，“我一看，密密麻麻列出来300个基因检测结果，却并没有对检测结果的分析和解读。其中，能用于判断其病症的基因其实只需要五六个。”而患者光基因检测这一项的花费就高达3万～4万元，甚至更高。
  李凯指出，基因检测的目的在于治病，不在于检测的数量多，而在于有效，“一定要把基因放进整个生物信息网络中整体分析其作用，而不能孤立判断。”因此，靶向药物治疗专业委员会的成立，也将逐步厘清基因检测定位靶点过程中的一些乱象。
  第二大误区在于，“不明靶点，囫囵医病”，导致出现无效治疗、过度治疗。李凯介绍说，靶向药物治疗因为效果好、副作用小，在医生和患者中都很受欢迎，“很多基层医院积极性都非常高”。然而，由于肿瘤不是单一疾病，每个个体都不尽相同，基因突变的情况也有所差别，因此，靶向药物治疗必须针对每个不同的个体进行个性化诊疗，“否则治疗就是无效的”。
  “现在靶向治疗的新药也层出不穷，价格不菲。”李凯说，有的药一个月用量就需要花费8万多元，一小包的价格就高达2000多元，对患者来说压力非常大，如果囫囵用药，必然导致过度治疗。他进一步解释说，即使同一种肿瘤，在不同人身上的靶点也有差异，能否采用靶向药物治疗，如何治疗，都必须由专业的医生作出判断，“有的瞄准单一靶点就能见效，有的则需要多个靶点同时攻击。”同时，需要定期监测和动态观察，随时调整治疗方案。
  还有一种误区在于，过度迷信靶向治疗，“认为治疗癌症可以只吃药，不需要手术和放、化疗了。”李凯说，靶向药物治疗并不能包治百病，也有其局限性，比如有的患者检测结果发现并没有靶点，或者有的患者治疗一段时间后出现了耐药性等。“靶向药物治疗是继手术、放疗和化疗之后的第四种治疗肿瘤的手段，但并不能替代其他。”
  “癌症治疗经历了从模糊到精准的过程，如今走向全局。”李凯说，各种抗癌手段之间必须互补短长、做好协同，“不能单纯医病，而应全面治人。”
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