医疗价格改革要惠及大多数人

据报道,国家发改委有关负责人日前在新闻发布会上透露,国家层面新一轮医疗服务价格改革将启动。不过,医疗服务价格改革并不简单等同于医疗服务价格涨价。记者了解到,医疗服务价格改革遵循3个原则:一是保证改革后医院总收入不降低;二是保证公众总体就医负担不增加;三是确保医保基金可承受。

从大方向上看,医疗服务价格不仅需要改革,而且具有紧迫性。比如,药品和检查的价格过高,但诊疗、护理、手术等服务价格又过低,体现不出医护人员的技术价值,以至于一位专家所获得的收益,可能不如一台显微镜;做一次复杂的手术,也许比不上一张处方赚钱。有些收费高得出奇,有些又低得可怜,既让医护人员内心不平,又导致了过度诊疗等问题,当然越早纠正过来越好。
但从细节上看,价格改革可让一部分患者获得好处,也难免会让另一部分患者增加负担。比如,有些患者通过吃药就能治好病,他们将成为价格改革的最大受益者;但有些患者只能通过治疗项目来治病,很少用到药品和大型检查,改革势必导致这类患者的医疗支出大增。“就医负担不增加”只是针对总体而言,是平均水平,但具体到个人,难免有人“被平均”。
 
因此,医疗价格改革的难点不在大方向,而在小细节。大方向虽然是对的,但在小细节上也可能出错,让改革难以为继。比如去年4月1日,重庆市之所以紧急喊停实施了仅7天的医疗价格改革,是因为血液透析价格上涨导致尿毒症患者的费用大增,让他们不堪重负。从宏观层面上,血液透析应该涨价,但具体到靠血液透析维系生命的患者,看似合理的涨价,也让他们难以承受。

因此,在医疗价格改革的具体细节出台之前,应对患者的医疗负担变化进行全面而细致的评估,若预判可能出现某个群体的负担显著增加等现象,就应该思考,细节是否应作适度调整,是否需要通过提高医保报销比例等配套政策来加以弥补。只有事先考虑患者可能面临的困难,并在细节处体现出惠民理念,此项改革才会有旺盛的生命力,才能得到民众的广泛理解与配合。
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