中国专家发布应对“超级细菌”权威共识

日前，来自感染、呼吸、ICU、血液、临床微生物、临床药理及感染防控等多学科的数十位国内权威专家，历时一年编撰的《广泛耐药革兰阴性菌感染诊治专家共识》（简称“共识”）在感染领域顶级学术杂志正式发表，为广泛耐药菌（简称XDR）感染的诊治、防控提供了专业临床指导。

复旦大学附属华山医院胡付品教授介绍说，细菌耐药已成为全球性最紧迫的公共卫生问题之一，对几乎所有抗菌药物耐药的细菌称为XDR，也就是我们俗称的“超级细菌”中的一类，大多数抗菌药物都对付不了它。而目前在我国，“超级细菌”主要为革兰氏阴性菌。占临床出现比例的3/4，对临床感染治疗造成严重威胁。目前XDR革兰阴性菌感染仅有一到两种抗菌药物,如替加环素以及多粘菌素等可以通过单药或联合治疗的方式来治疗，这也是临床应用中的最后一道防线。

据悉，此前国际上几乎没有专门针对XDR治疗策略的共识和指南，细菌耐药已成为临床医生处理细菌感染最为棘手的问题。复旦大学华山医院抗生素研究所王明贵教授指出：“随着XDR细菌感染率和死亡率逐年增加，而临床医生对XDR感染的诊断、治疗和预防控制处理方法也更加复杂，其中也存在诸多困惑。所以此次共识的编写与推广将为临床XDR感染的诊治、防控提供专业性指导。”

据了解，导致中国耐药问题突出的一大主要原因是抗菌药物的不合理使用，导致细菌迅速适应了抗菌药物的环境，产生耐药。过去一个病人用十几单位的青霉素病情就能缓解，而相同病情现在有时用几百万单位青霉素也没有效果。有资料显示，中国抗菌药物使用量惊人，约占世界一半，人均使用量是西方国家的5到8倍。更让人担心的是，如果任由过度使用抗菌药物的情形持续下去，到2050年，每年中国将有一百万人因此不必要死亡。

因此合理使用抗菌药物，提高对于抗菌药物的正确认知，是公众避免“超级细菌”侵袭的第一步。浙江大学医学院附属邵逸夫医院俞云松教授提醒公众，“抗菌药物只适用于细菌、衣原体、支原体等微生物引起的炎症，不合理的用药反而会降低疗效。因此，有病及时去医院检查，根据医嘱用药，该用的时候一定要用，不该用的时候不要乱用，这就是最基本的理念。”

复旦大学附属中山医院感染病科胡必杰教授指出，“XDR革兰阴性菌主要通过接触传播。将医院感染防控措施与抗菌药物临床应用管理相结合才能有效阻遏XDR革兰阴性菌传播、减少耐药菌感染。基本措施包括：手卫生、接触隔离、主动筛查、环境表面消毒、规范无菌操作技术等等。其中手卫生是减少交叉感染的最基本亦是最有效、经济的策略。”
（转化医学网360zhyx.com）