精准聚焦 答你所想—乳腺癌精准医疗倡导者江泽飞教授专访

导读：8月26日，由北京亦庄生物医药园联合安诺优达基因科技共同举办的“第33期 E-TOWN BIO 产业创新与发展论坛暨第一届肿瘤精准医疗论坛”在北京亦庄经济技术开发区召开，以肿瘤精准医疗及病患获益为主线，在论坛开始之前，军事医学科学院附属医院江泽飞教授在安诺优达接受了媒体专访。江教授作为肿瘤领域学术领导者，一直致力于推动乳腺癌患者“精准指导，全程管理”理念的发展。采访中江教授对肿瘤精准医疗、全程管理的概念及意义做了详细阐述，并对以安诺优达为代表的高通量测序机构如何更好的服务于临床给予了合理的建议指导…更多精彩详见以下专题报道。

图 江泽飞教授在安诺优达接受媒体专访

【热点问题一】2016年3月5日，精准医疗（基因组学）入选我国“十三五”100个重大项目，本次论坛以精准医疗为主题，您能简单介绍一下精准医疗吗？

江泽飞教授：精准医疗是目前一个比较热的、很大的科学概念，精准医疗中包含最多的就是基因检测、大数据的概念，对于普通人了解最多的就是基因检测，而精准医疗实质就是以基因组和蛋白质组等组学测序技术为前提，将生物信息与大数据科学交叉应用，真正地在基因的层面上，从分子的水平上，更加精确的寻找病因、监测肿瘤的发展及对治疗的反应，及时动态纠正不太合理的医疗行为，最终给予病患更加精准的个体化治疗，减少不必要的药物应用及相应的花费，达到更好的针对性的治疗效果。

【热点问题二】您提出并倡导的“精准医疗，全程管理”理念已深入人心，您认为精准医疗与全程管理二者之间有怎样的关系？

江泽飞教授：精准医疗本质就是对患者的整个病程进行动态的监控和管理。我所推广“乳腺癌全程管理”的这个理念，是指疾病诊疗整个过程中的个体管理方案，医生需要对患者过往病史有较深入的了解，患者从初始诊断到整个漫长的治疗过程中，医生还需要为患者提供不同层面的治疗方案。包括疾病的不同阶段、不同类别应该采取不同的措施，包括新辅助、辅助和晚期治疗。使早期患者最大可能的得到根治、预测复发风险、评估复发处理以及对晚期患者进行晚期维持治疗等。如果没有系统的长期的管理，可能就会让患者在耽误诊疗的同时产生许多不必要的花费。另外，就是通过精准医疗的更多预测，将患者的治疗方案提前规范的制定好，将住院医疗和院外治疗联合起来，将医疗疾病管理和健康管理更好的结合起来，使患者能够接受相对一致的管理。从而实现更规范、更顺畅的管理，这对于患者的治疗更有利。

【热点问题三】为了乳腺癌精准医学在中国得到更好的发展，您认为在围绕乳腺癌精准医疗的基础研究及临床转化等方面还有哪些工作要做？以及您对今后精准医疗的临床应用和发展有哪些展望？

江泽飞教授：随着基因测序技术的发展以及在“精准医学”的背景下，临床医生看病不再是靠经验和摸索，而是有了重要的依据，也让病患看到了基于基因组测序和生物信息学的个体化诊疗实现的希望。目前，精准医疗在肿瘤的精准诊断、精准治疗方面已经取得了初步进展。对于基础研究，建议国家财政和地方财政对精准医疗研究配套项目跟进投入，同时研究立项的信息数据应该进行平台共享，对于基础研究的数据无论好与坏都要展示给大众。所以我认为精准医学中基因检测是一部分，临床应用是一部分，同时实现数据和信息共享可能更重要。

未来精准医学的发展，希望得到政府、产业界及投资方、医生及患者的足够重视。政府出台的相关政策法规的引导和指导对产业的发展十分重要，同时我国的相关保障体系应该转变“重治疗、轻检测”的理念；企业之间也要有产业联盟，企业与企业要多开展合作；我希望产业界的朋友应该多走向临床，而临床医生也应该多走进产业园与产业界的朋友多交流多学习，互相了解需求，共同探讨和研发出更适合患者的精准医疗方案。

【热点问题四】据我们了解，本次 E-TOWN BIO 产业创新与发展论坛暨第一届肿瘤精准医疗论坛主办方安诺优达基因科技一直致力于肿瘤精准医学的实践，作为临床专家，您对以安诺优达为代表高通量测序机构如何更好地服务临床有什么建议？

江泽飞教授：安诺优达的研发人员刚刚还在与我进行关于基因panel的交流，所以这类机构如果想实现更好的服务临床，就应与临床多进行交流，企业产品的设计要基于临床的需求及临床治疗的可行性，要做到所测定的指标真正的对临床医生有指导性，同时也要问问临床医生哪些产品对于临床是可行的，如果将精准医疗比喻成交通电子地图，它不仅要反映交通的状况，同时还要提供可行的方案即告诉我们如何走，根据路况进行实施动态的调整，才能引导我们到达目的地。

【热点问题五】作为临床专家，您认为基因检测技术在具体的临床应用的进展如何，您有没有患者从中获益呢？

江泽飞教授：这个问题具体的我们会在本次大会报告上专门提到，比如说我们举例某一类别的恶性肿瘤像肺癌、乳腺癌等来说，在初步诊断的时候首先应该了解它的影像学结果，也就是说肿瘤长在哪里、肿瘤的大小；同时了解它的生物信息，这个肿瘤的恶性程度怎么样，能不能扩散，对哪些药物敏感。所以在整个治疗过程中，通过精准的检测，其中某些检测可能是一个检测定终身，判定预后，而某些检测提所供的信息，在治疗过程中可能肿瘤在这个阶段对某类药物是敏感的，而当肿瘤治疗到一定阶段可能会对某类药物产生耐药，我们不希望每一种药物都去试一遍到底哪种耐药，我们更希望在了解到耐药的同时应该可以提供今后可能的其他方向，而这正是精准医学在临床应用层面上很大的进展。实际上，对于就目前我个人掌握的临床应用情况，有接近三分之一的患者享受到这种科学的进步，所以基因检测的前景还是比较光明的。

【热点问题六】基因检测作为一种新的前沿技术，备受社会关注，您认为新技术相比传统影像学、肿瘤标志物检测等技术能为病患带来哪些好处？

江泽飞教授：基因检测是实现精准医疗和个性化诊疗的重要的技术手段。在基因序列分析和组学时代的今天，基因检测能更加精确地判定个体患者的类型，更有针对性的制定整体解决方案，从而实施更加精确的医疗行为，提高治疗的效果。举例对于晚期复发的患者，临床上会与以安诺优达为代表的高通量检测机构合作，提前预留组织血液样本，在治疗有效时，一路向前，在有可能无效时通过基因检测测到新得靶点，从而更好的对患者进行治疗，这是传统技术所不能匹及的，总之，无论从疾病诊断、监测、还是预后治疗的角度看，基因检测都具有明显的优势，它可以指导治疗。在治疗前，通过了解患者的生物信息，掌握患者的情况，筛选出适合得有针对性地治疗方案，可以主动性地把握治疗方案；在治疗中，动态监控肿瘤的进展情况，结合患者的相关数据，在恰当的临界点调整其医疗方案；预后，可以科学指导用药，避免耐药性，延长生存时间。

【热点问题七】本届肿瘤精准医疗论坛在北京经济技术开发区举办，汇集了京津冀地区的多位专家，这对于京津冀的区域学科发展有何重要意义？

江泽飞教授：推动精准医疗，要强调区域各学科间的合作与交流，资源与大数据平台的共享，进而加快新技术的转化应用，更好的服务临床、指导临床。这次论坛有来自京津冀地区的包括乳腺癌、肺癌、结直肠癌、卵巢癌等领域的多位知名专家参会，相信通过此次的学术交流和分享，能够更好的实现京津冀地区肿瘤临床诊疗的数据、资源共享，进一步发挥首都的辐射引领作用，促进京津冀地区专家紧密深入的合作与交流，协调京津冀地区医疗共同发展，努力打造学术一体化联盟体系，全力推动我国精准医学的发展和应用。（转化医学网360zhyx.com）