前列腺癌：雄激素剥夺治疗或造成痴呆？

雄激素剥夺治疗（Androgen deprivation therapy，ADT）是一种主要的前列腺癌治疗手段。ADT在一些患者中表现出了生存上的获益，但是也引起了许多不良反应。神经认知功能障碍似乎与ADT疗法也有着一定程度上的联系。

在线发表于JAMA Oncology杂志上的一篇最新研究应用信息学的方法和文本处理理论对电子数据病例进行了分析，以探究ADT治疗与随后发展为痴呆（老年性痴呆、血管性痴呆、额颞叶痴呆和阿尔兹海默症）的可能性。

Kevin T. Nead曾是斯坦福大学医学院的教授，现就职于宾夕法尼亚大学Perelman医学院。他与合作者应用一家学术医学中心1994年到2013年之间9272名前列腺癌患者的数据，其中共有1862人（19.7%）进行了ADT治疗。

作者报告称，在ADT治疗后中位随访时间为3.4年的随访过程中，共有314人出现了痴呆症状，出现痴呆症状的中位时间为4年。根据研究结果，接受了ADT治疗的患者在5年中发生痴呆的几率增加了4.4%。作者分析认为，接受ADT治疗12个月以上的患者发生痴呆的几率明显增加。70岁以上患者接受ADT治疗后出现痴呆的可能性最大。

该研究报告猜测了几种可能的机制，来解释ADT治疗与痴呆之间的关系，包括雄激素在神经系统健康和生长中所起到的作用。

研究的限制性包括应用临床文本文档和痴呆症状的确诊。由于实验设计的原因，该研究也不能准确判断出ADT的应用与痴呆风险之间的因果联系。

该研究的评论认为：“联系之前的研究结果，我们的研究认为ADT的应用与阿尔兹海默症之间有一定的关系，并且ADT治疗可能会更加显著地对神经系统功能产生影响。该研究应当在更大的患者人群中进行进一步研究，以确定是否在较多人群的ADT治疗的患者中会出现痴呆风险的升高。”（转化医学网360zhyx.com）