乳腺癌治愈率可达90% 早诊早治是关键

每年的10月是我国的“乳腺癌防治月”，又称“粉红丝带月”。

乳腺癌发病率高 早期治疗效果显著

天津乳腺癌防治研究中心常务副主任、天津市肿瘤医院乳腺肿瘤三科科主任张瑾告诉记者，相对于其他恶性肿瘤，乳腺癌的治疗效果在逐年提升，如能做到早诊早治，治愈率可达90%，因此不用过于恐慌。

据国家癌症中心最新统计显示,全国新发乳腺癌病例数达27.24万,每年死亡率超过7万,居女性恶性肿瘤发病率首位。张瑾主任介绍，我国乳腺癌死亡率与其他恶性肿瘤相比较低，在癌症死亡原因中排名第六，且乳腺癌属于治疗效果相对较好的恶性肿瘤之一，如果能做到早发现、早诊断、早治疗，是可以有效降低死亡率的。

随着诊断和治疗技术的不断进步，若在乳腺癌的早期发现，患者的五年生存率可达90%以上，II期和III期乳腺癌患者10年生存率也能达到70%。部分晚期复发转移的患者，还可以通过靶向药物等治疗手段，有效延长生存时间。以天津市肿瘤医院为例，由于实施乳腺癌精准化治疗，该院收治的乳腺癌患者五年无病生存率达到90%以上，十年总生存达到80%。其中早期乳腺癌患者5年和10年无瘤生存率分别为98.2%及94.5%。

乳腺癌低龄化分布 年轻患者可首选保乳治疗

我国乳腺癌有两个发病高峰，第一个出现在45岁至50岁之间，另一个出现在70岁至75岁之间，诊断的平均年龄是45岁至55岁，较西方女性年轻了10岁。由于我国人口基数大，患者的绝对数量大，年轻患者数量也相对较多，35岁以下年龄段患者约占10%到15%。这种偏年轻化的年龄分布使得我国乳腺癌患者对于“保乳”手术和“乳房再造”技术提出更多需求。

“保乳”手术是根据病变情况切除含病灶的部分腺体组织，保留其余正常腺体组织，并对腋窝淋巴结进行适当的处理，使患者不必经历乳房缺失的痛苦。“乳房再造”则是通过手术方式，为失去乳房的患者再造一个新的乳房，在保证完整去除病灶的前提下，满足其对于形体修复的需求。然而由于部分患者和医生重视度不足，目前我国保乳率约15%，乳房再造率不足10%，与欧美发达国家相距甚远。即使在上海、天津这样的发达城市，保乳率也仅为20%左右。

“保乳手术在保留乳房外形完整的同时，兼顾了术后的功能恢复，配合术后综合治疗，治疗效果与乳腺癌根治术一致。对于不能进行保乳手术的患者，也可以在乳腺癌手术的同时进行乳房再造，既减少创伤，也不影响后续治疗。”张瑾主任介绍。

早期诊断是关键 自检不能代替防癌筛查

乳腺癌发现越早，治疗效果越好是公认的事实。国内III期乳腺癌手术五年生存率只有40%到50%，IV期则更低。然而由于部分女性防癌意识较弱、乳腺癌普查未能覆盖全部人群等原因，我国妇女早期乳腺癌中I期诊断率不足20%，而在欧美等发达国家则达80%以上。因此公众提高健康意识，定期进行乳腺自检和专业体检很有必要。

需要特别注意的是，自检绝不可替代必要的防癌体检。肿瘤早期不一定会出现明显症状，难以及时察觉，临床上常发现有患者误把乳腺癌早期症状当作乳腺炎等其他病症，耽误了最佳就诊时间。在天津市肿瘤医院每年6000余例的乳腺癌手术中，早中期患者占了七八成，然而其中自检发现的早期患者不到一成。反而是在防癌体检中发现的肿瘤患者，80%以上都是早期患者。

“乳腺癌的常规诊断方法包括医生临床触诊和影像学诊断，如钼靶X线摄影、B超等，这些检查手段都能起到有效检出早期乳腺癌的作用。”张瑾主任建议，35岁以下人群应首选B超检查；35岁以上女性最好每年做一次正规的乳腺x线检查，对于X线中腺体密度超过50%的女性需要同时联合B超检查；对有乳腺癌家族史者、未育、月经初潮早或停经晚的乳腺癌高危人群推荐在乳腺X线基础上联合B超或乳腺核磁检查。

（转化医学网360zhyx.com）