乳腺癌已成为全世界女性的“头号杀手”，发病率无论国内还是国外来看近年来都呈现上升趋势。我国城市乳腺癌发病率已达34.3/10万人，上海地区更是达到约100/10万人，位居上海女性恶性肿瘤排行榜首位。
然而，专家指出，我国乳腺癌发病率高居不下的背后，源于人们健康意识的薄弱，筛查、预防、治疗等理念滞后，以及一些错误的治疗理念，如用“意念”来治疗乳腺癌、用未经证实有治疗效果的中医偏方治疗乳腺癌，或是用按摩和精油来消除乳房肿块等，导致病情延误，错过最佳治疗期。
10月20日到22日，第十四届全国乳腺癌会议在上海世博中心召开。来自复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科专家于10月21日向澎湃新闻记者透露上述信息。
按摩或促使癌细胞扩散转移
数据显示，从20世纪70年代末开始，乳腺癌的发病率在全球范围内一直位居女性肿瘤的首位。全球每年新发病人数达140万以上，年死亡人数达50万，每26秒就有一名女性被诊断为乳腺癌。我国2015年新增的乳腺癌患者为25万。至2021年，乳腺癌总患病数将增加至250万人，城市乳腺癌发病率已达34.3/10万人，尤其是上海地区发病率约为100/10万。
复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏向澎湃新闻记者指出，国内乳腺癌患者治疗的误区很多，他曾经遇到个别患者病发后不接受化疗等治疗，尝试“意念”治疗或者仅仅靠吃一些疗效未经证实的中药偏方治疗，放弃手术和放化疗等传统治疗方式，结果肿瘤越来越大，病情越来越严重。
肿瘤医院乳腺外科副主任医师余科达同时指出，不少美容院称可以通过按摩把乳腺上的增生或结节揉掉，疏通胸部导管和淋巴，帮助排毒的宣传。其实，这并没有医学上的依据。
“女性可以定期通过按摩乳房，自检是否有肿块，是否患有乳腺癌，但是没有任何证据证明，乳房按摩能预防乳腺癌。相反，如果真的患有乳腺癌，按摩反而会使癌细胞扩散转移出去。”余科达进一步指出，医学证明，对血管丰富的恶性肿瘤进行过多按摩，可加速癌细胞进入血液系统，有增加转移的风险。
此外，专家指出，所谓的乳房按摩会用到一些精油，可能还含有激素和化工制剂，长期、大量地使用将会增加患乳腺癌的风险。
保乳手术在美国呈下降趋势
对于不少乳腺癌患者尤其是年轻患者而言，做保乳手术还是做肿瘤切除手术好，是一道很难抉择的选择题。
而另一方面，根据近年中美医疗机构统计数据显示，美国女性乳腺癌患者接受保乳手术的比例高达64.5%，而中国国内有统计，女性乳腺癌患者采用保乳手术的比例仅为10.6%，两者比例相差6倍之多。
邵志敏对此表示，美国保乳手术比例如今已经呈现下降趋势，而近年来中国国内保乳手术却有上升趋势，但他推断这种上升趋势今后并不会太过明显。
从现有临床经验来看，邵志敏认为，保乳手术和乳房切除手术总的生存率几乎是一样的。但保乳手术对患者有限制，仅对早期乳腺患者适应，同时局部复发率会比全乳切除高。“目前保乳手术的人群中，乳腺癌I、II期患者占据80-90%，而其中II期患者占据60%，但从临床来看肿块大于2公分的II期患者复发率仍然较高，同时，对于一些尝试做基因筛查的人群来说，一旦存在高危患癌风险，患者就不会去做保乳手术，因此保乳手术比例增长不会太过明显。”
邵志敏提醒，无论是保乳手术还是全切手术患者，患者都要定期复查及辅助检查去发现早期的复发病灶，争取做到早期治疗。
先进诊断设备在沪投用
多名医学专家指出，当前，造成乳腺癌的发病因素至今还未明确，可能与年龄、遗传、种族、生殖及其他因素有关。然而，常规的诊断一般通过定期自查、体检中发现肿块等后再做B超、钼靶、CT、磁共振MRI，但这些传统影像评估假阳性及假阴性结果发生率较高，较易造成漏诊或使患者经受多次穿刺的痛苦。
澎湃新闻记者从会议中了解到，大约在3年前，一种全新的乳腺诊断设备陆续在国际顶尖医院投入使用，这种设备今年起也在上海一些医疗机构投用。它是用于乳腺检测的PET扫描仪（简称PEM），因其探测器灵感度高，可以更早发现乳腺癌，同时辐射较普通PET射线少，费用也相对PET-CT低一半左右，还可以对化疗、放疗和激素治疗进行疗效评估。
目前，上海复旦大学附属肿瘤医院作为国内首家该设备的试用单位，经过接近300例的初步应用后给予了高度评价，并在《肿瘤影像学》杂志上刊登了相关学术论文。
专家指出，该设备一方面可辅助医生判断是否有必要对乳腺肿块进行活检穿刺；另外一方面，针对乳腺癌的新辅助疗法，此前只能通过传统解剖学影像检查观察肿瘤整体体积的变化进行疗效评估，现在可从细胞、分子水平，更早期、清晰地动态观测肿瘤内部对化疗药物的反应，从而帮助医生及时调整治疗方案，为患者避免过度无效治疗、节约医疗成本。
（转化医学网360zhyx.com）
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