【TCT2016】ILUMIEN Ⅲ研究：OCT指导支架置入或可替代IVUS

除了ABSORB China研究外，TCT 2016年会主会场“最新研究专场”公布的ILUMIEN Ⅲ研究同样引起诸多关注。
 
ILUMIEN Ⅲ研究证实，光学相干断层扫描（OCT）指导支架置入更精准，可识别血管内超声（IVUS）漏掉的冠状动脉夹层和贴壁不良。

ILUMIEN Ⅲ研究是一项多中心前瞻性随机对照试验，共纳入全球8个国家29个中心450例患者，以1:1:1随机分入3组，以术后OCT所测最小支架面积（MSA）为主要终点。

结果显示，OCT组MSA平均值为5.79 mm2，IVUS组为5.89 mm2，而冠状动脉造影组为5.49 mm2，显示OCT不劣于IVUS。OCT组和冠状动脉造影组MSA无差异。

另外，与OCT组相比，IVUS组（26.1% vs 13.6%，P=0.0091）和冠状动脉造影组（18.6% vs 13.6%，P=0.25）未处理的冠状动脉夹层较多。OCT组PCI后主要支架贴壁不良事件较IVUS组（10.7% vs. 20.7%，P=0.0221）、冠状动脉造影组（10.7% vs 31.4%，P<0.0001）明显减少。

术后随访一年MACE和30天MACE在组间无差异。 

阜外医院颜红兵教授认为这ILUMIEN Ⅲ研究是一项将改变指南的重要研究。他指出，OCT的优势是准确选择支架大小，准确评估支架置入结果，尤其是是否存在夹层和支架贴壁不良。可以帮助某些患者（例如发生血栓或出血高危的患者，需要接受外科手术的冠心病患者）选择抗栓治疗方案。如果OCT技术得到进一步发展，操作更加简便，将来在临床或将代替IVUS。