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腾讯登录Circulation: 非体外循环下冠状动脉旁路移植术也是安全可靠的！！！
| 导读 | 非体外循环下冠状动脉旁路移植术（CABG）的长期治疗预后一直备受争议。最近，心血管领域权威杂志《Circulation》上发表了来自英国利物浦心胸医院胸心外科Bilal H. Kirmani医生及其研究团队的研究文章。研究者所在医疗机构进行非体外循环（OPCAB）和体外循环（CPB）冠状动脉搭桥术已有15年的经验，该研究旨在比较两种方法之间的长期死亡率和血管再生情况。
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非体外循环下冠状动脉旁路移植术（CABG）的长期治疗预后一直备受争议。最近，心血管领域权威杂志《Circulation》上发表了来自英国利物浦心胸医院胸心外科Bilal H. Kirmani医生及其研究团队的研究文章。研究者所在医疗机构进行非体外循环（OPCAB）和体外循环（CPB）冠状动脉搭桥术已有15年的经验，该研究旨在比较两种方法之间的长期死亡率和血管再生情况。
研究者进行了一项回顾性队列研究，将在2001年-2005年期间就诊于利物浦心胸医院胸心外科并进行冠状动脉搭桥术的13226例患者纳入该研究，研究者采用了意向性治疗分析方法，通过调整和匹配的倾向得分来进行风险调整。总体而言，研究对象中5882例进行OPCAB；另外，7344例进行CPB；并且中位随访时间为6.2年。
研究者发现，在5882例进行OPCAB的患者中，只有76例（1.3%）转为CPB。在两组中1年、5年和10年的生存率相似（OPCAB vs. CPB：96.7%、87.9%、72.1% vs. 96.2%、87.4%、72.8%）。而且两组的长期生存率也无统计学差异（调整后的危险比为1.03；95%可信区间为0.94–1.11；P=0.56）；同样，两组患者术后的死亡率和再次手术率也无统计学差异（调整后的危险比为0.98；95%可信区间为0.92–1.06；P=0.23）。
接受OPCAB的患者有较高EuroSCOREs评分（中位数[四分位数]：2.81 [1.53–5.57] vs 2.73 [1.51–5.22]；P=0.01）。进行OPCAB对手术者也有更多的要求和训练计划（15.3% vs 12.5%，进行OPCAB的患者心肌酶升高程度较小，住院时间较短，并发症（如心肌梗塞）也较少。
研究者进行了一项回顾性队列研究，将在2001年-2005年期间就诊于利物浦心胸医院胸心外科并进行冠状动脉搭桥术的13226例患者纳入该研究，研究者采用了意向性治疗分析方法，通过调整和匹配的倾向得分来进行风险调整。总体而言，研究对象中5882例进行OPCAB；另外，7344例进行CPB；并且中位随访时间为6.2年。
研究者发现，在5882例进行OPCAB的患者中，只有76例（1.3%）转为CPB。在两组中1年、5年和10年的生存率相似（OPCAB vs. CPB：96.7%、87.9%、72.1% vs. 96.2%、87.4%、72.8%）。而且两组的长期生存率也无统计学差异（调整后的危险比为1.03；95%可信区间为0.94–1.11；P=0.56）；同样，两组患者术后的死亡率和再次手术率也无统计学差异（调整后的危险比为0.98；95%可信区间为0.92–1.06；P=0.23）。
接受OPCAB的患者有较高EuroSCOREs评分（中位数[四分位数]：2.81 [1.53–5.57] vs 2.73 [1.51–5.22]；P=0.01）。进行OPCAB对手术者也有更多的要求和训练计划（15.3% vs 12.5%，进行OPCAB的患者心肌酶升高程度较小，住院时间较短，并发症（如心肌梗塞）也较少。
从研究者提供的数据来看，OPCAB与CPB有着类似的长期预后，而且从OPCAB转为CPB的转化率也较低；从培训进行OPCAB的初级医生也表明OPCAB是可教并且安全的。该研究结果表明OPCAB可以取得与CPB类似的益处。
（转化医学网360zhyx.com）
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