治愈皮肤癌的新希望——免疫治疗

近期发表在JAMA Oncology杂志上的一项研究表明，免疫治疗可以显著提高皮肤癌晚期患者的生存率。

皮肤黑色素瘤是一种具有侵袭性和致死性的皮肤癌，是来源于黑色素细胞的一类恶性肿瘤，常见于皮肤，亦见于黏膜、眼脉络膜等部位。在亚洲人和有色人种中，原发于皮肤的黑色素瘤占50%～70%，最常见的原发部位为肢端（约占所有黑色素瘤的50%），即足底、足趾、手指末端及甲下等部位，其次为粘膜黑色素瘤（约占20%左右），而欧美白种人这两种亚型仅占所有黑色素瘤的5%。黑色素瘤是皮肤肿瘤中恶性程度最高的瘤种，容易出现远处转移。

大多数被诊断为黑色素瘤的晚期患者无法再接受手术，因此药物治疗仍然是唯一的治疗方式。

这项研究的主要作者，加拿大McMaster University的博士生ahira Devji说，40%至60%以上的黑色素瘤有BRAF蛋白的一个突变。

该项研究的目的是针对于那些已经被诊断为BRAF突变的晚期黑色素瘤，并尚未收到任何相对安全治疗方案的患者。

加拿大McMaster University的副教授Feng Xie说：“这是第一次区分BRAF突变的黑色素瘤靶向治疗和免疫治疗疗效的研究，我们的研究结果将有助于患者和临床医生来选择治疗方法。”

在这项研究中，研究小组评估了在2011和2015年间发表的15项针对手术已经无法再起作用了的6662例晚期黑色素瘤随机对照试验。

PD-1阻断物可以引起黑色素瘤患者的应答。 在I期试验中，PD-1抑制剂pembrolizumab(MK-3475)有34%的完全缓解率。初步证据表明这些应答是可持续的。另一项I期试验显 示，PD-1抑制剂nivolumab和ipilimumab联合治疗可在40%的患者中产生应答。

另外他们发现联合BRAF和MEK靶向治疗与PD-1免疫治疗都同样在改善整体存活率的有效。

一起使用BRAF和MEK抑制剂在改善黑色素瘤晚期患者的生存率上有显著效果。

这项研究最近发表在JAMA Oncology杂志上。

（转化医学网360zhyx.com）