重庆两票制来了！预热的“国家版”

继安徽、陕西之后，重庆“两票制”将在28天后正式启动。

从目前各方透露的信息来看，“重庆版”将成为现阶段最接近国家版“两票制”文件的预热版本。

不同于此前安徽、陕西等地的两票制政策，此次重庆文件开宗明义表示：“根据国务院医改办等九部委（局）《在公立医疗机构药品采购中推行‘两票制’的实施意见（试行）》⋯⋯”。

分析观点认为，这传递出了两个重要信息。

首先，国家两票制文件可能已经在系统内部下发到了各地，按照这一进程，国家政策的公布也已经进入倒计时；其次，重庆文件篇首明确是根据国家文件制订，因此如无意外，相比此前出台的公文，这份地方文件将在很大程度上“透露”和“传递”出国家两票制政策的诸多重要信息。

如何界定

根据赛柏蓝获得的信息，重庆文件的实施范围包括全市所有公立医疗机构，包括基层医疗机构、村卫生室药品由乡镇卫生院代购。

而留给药企的时间显然已经不多。

按照时间表，重庆“两票制”在2016年12月30日起启动实施；2017年5月31日前为过渡期。

据悉，文件要求，过渡期内生产企业应充分综合考虑医疗机构原有配送渠道等因素，确定在重庆市的一级商业代理关系，4月1日前在药交所平台进行更新，同时签署并公示承诺书；4月1日后应根据药品采购试用情况及时调整优化配送渠道。2017年6月1日起，全市所有公立医疗机构正式全面实施“两票制”。

对企业普遍关注的工业和商业界定问题，文件则明确，药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业（集团）药品的全资或控股商业公司、境外药品国内总代理，可视同生产企业；合规委托生产的药品，委托企业（集团）设立的仅销售本企业（集团）药品的全资或控股商业公司，可视同生产企业；以上情形仅限1家商业公司、1家国内总代理。

“药品流通集团型企业内部总公司、分公司、全资或控股子公司之间挑拨药品可不视为一票，但最多允许调拨一次。对于实施药房托管的公立医疗机构，经营企业可委托其托管放配送，但不得发生购销行为，即不得开票。”

同时鼓励公立医疗机构与药品生产企业直接结算货款，药品生产企业与流通企业结算配送费用。

处罚严厉

而对仍然在议论甚至观望中的其他省份来说，将很可能最先在重庆感受到“两票制”落地的力度。

按照消息显示，重庆文件中明确加大了对于制度执行的监督检查力度。

据悉，重庆政策强调，“加强执行情况的监督检查，建立健全跨部门、跨区域监管联动响应和协作机制，鼓励企业间互相监督举报，根据发现的问题线索，适时组织开展‘两票制’专项监督检查。充分利用药交所药械信息全程追溯系统开展监管，通过追溯药品流向发现问题线索，对存在异常的情况向医疗机构和企业发出警示。”

根据《重庆药品交易所医药公共交易监管评价办法》，取消会员资格，生产企业两年内不得参与交易所挂牌交易产品的配送活动；对索票不严、有令不行的医疗机构要通报批评，直至追究相关人员责任。

（转化医学网360zhyx.com）