肿瘤之殇：国内癌症患者为什么买不起正规靶向药？

现实来说，仍有很多癌症患者家庭

因负担沉重放弃使用靶向药物。

16年8月，上海罗氏制药有限公司宣布，治疗非小细胞肺癌的重要的分子靶向药物厄罗替尼（特罗凯）降价30%。

对于使用该药的患者来说，这无疑是一个好消息，能一定程度上降低经济负担。但是对于很多工薪阶层和低收入者来说，降价以后的厄罗替尼依旧无法承担。

1 使用靶向药需要花费多少？

先来算一笔账：

厄罗替尼目前售价为4600元/盒（7片），每月需要使用4盒多，使用该药的患者，每月需要花费18400多元。

持续使用4个月后，如果需要继续使用，部分人能够拿到慈善援助，不再需要有花费，此时的花费接近80200元。

厄罗替尼降价30%之后，每月花费仍需要12800元。降价之后的医保政策及慈善援助政策不知将有如何改动。如果原慈善项目不变，在拿到慈善赠药前，患者仍需花费近56200元。

满足低保条件的患者能拿到慈善援助，免费使用药物。而对于很多非低保家庭来说，使用该药物的经济负担不小。

▲中华慈善总会特罗凯援助项目：分为低保患者和非低保患者

而比厄罗替尼更贵的分子靶向药物比比皆是。

比较常用且效果较为显著的药物，曲妥珠单抗（赫赛汀）单支售价两万余元，利妥昔单抗（美罗华）500 mg/支装最初定价也为两万余元。虽然它们都有一定相应的慈善援助，但是在拿到慈善援助之前，多数已经是花费不菲。

拿治疗结直肠癌的靶向药物贝伐珠单抗和西妥昔单抗来说，不同的患者体表面积不同，使用的剂量有所不同，在拿到赠药之前，花费基本在20万左右。

而有一些患者，在使用药物后没有收到疗效，或者在使用过程中因耐药而停药，也会花费几万元到十几万元……

很多靶向药物，效果显著，放弃可惜。但现实来说，仍有很多家庭因负担沉重而放弃使用靶向药物。

2 正版靶向药物用不起，所以盗版横行

所谓的盗版靶向药物，也就是印度版靶向药物。

它们多由印度生产，其价格低廉与正版药物形成鲜明的对比，导致很多患者认为正版药物是暴利。

为什么正版药物那么贵？与生命相比，使用药物赚钱确实让人难以接受。但事实上，医药行业的发展离不开经济的支持，医药行业的进步更凝聚了科研人员的心血。一个药物在进入临床之前的研发，往往要历经数年的时间，前期投入是巨大的，因此很多新药价格昂贵。

盗版药物的拿来行为无疑很可耻，但它的确使很多无力承担正版药物的患者获得了生存期的延长。这是不可否认的事实。

任何药物，在过了专利保护期后，生产的药厂增多以后，价格就会下降，目前，多数国家的新药专利保护期为20年，也许解决药物价格的最大助手就是时间了！

▲南方周末报道，癌症患者“自制”抗癌药的现象并不罕见

2002年，陆勇在确诊白血病时，使用格列卫，一个月要花费23500元，当时很多患者承担不了这样巨大的花费。即使是陆勇这样的私营企业老板，在用药两年以后也难以承受。使用该药是为了生存，但是却已威胁到生存。

格列卫：甲磺酸伊马替尼，治疗间质瘤和慢性粒细胞白血病，有效率高，且能显著延长患者的生存期。

2004年，陆勇接触到印度产格列卫，每盒需要花费4000元，而现在，每盒更是降到了200元。后来，陆勇帮助病友购买格列卫，却触犯了法律，使法律与伦理陷入了困境。

2013年，瑞士诺华公司的格列卫专利保护期到期，随之而来的是国产仿制药的上市，豪森制药公司的仿制药，每月花费2000余元，成为更多患者的理想选择。

3 靶向药物的未来

如果说，靶向药物曾经离我们很遥远的话，那么随着靶向药物的发展，它的价格必将逐渐走向大众。

早于特罗凯降价的是另一个治疗非小细胞肺癌的重要药物-吉非替尼（易瑞沙），降价幅度约为55%。这使我们看到了希望。

而另一个让我们看到希望的信号是，靶向药物正在逐渐走向我国医保统筹范围之内。

目前，厄洛替尼在湖南省某些地区逐渐被列入医保药物，曲妥珠单抗在浙江很多地区已列入医保药物目录。可以说，靶向药物离我们已越来越近了，希望医生与患者都能够充分利用靶向药物的那一天，早日到来！

虽然正规靶向药物昂贵，但必须提醒患者的是，印度仿制药虽然价格低廉，但是它们毕竟没有正规途径，不能保证患者获得的都是具有疗效的药物，也就是说，买到假药是很有可能的。

（转化医学网360zhyx.com）