时隔八年的试管"双胞胎" 冻宝宝年龄差8岁

白色冷气不停地升腾而上，装满-196℃透明液氮的罐子中，一个个冷冻胚胎等待苏醒……随着全面二孩政策的开放，越来越多的冷冻胚胎迎来了复苏期。近日，记者来到海南省生殖医学中心（海南医学院第一附属医院生殖医学中心），观看了冷冻胚胎移植的全过程。

据海南省生殖医学中心（海南医学院第一附属医院生殖医学中心）主任卢伟英介绍，老百姓说的“试管婴儿”就是体外受精--胚胎移植，也就是在体外营造一个让卵子和精子完成受精及发育成胚胎的环境，再把早期胚胎种植到子宫腔内孕育的过程。

近日，记者穿上一次性手术衣，戴上手术帽，全副武装跟着卢伟英进入手术室、胚胎培养室和胚胎存储室，观看了取卵、捡卵及胚胎冷冻解冻、B超指引下胚胎移植的全过程。

记者在冷冻胚胎存储室看到，这间面积不大的专属存储室中，紧凑地排列着29个带有编码的银白色的液态氮大铁罐。液氮温度为-196℃，里面存放着数万个冷冻胚胎。这些冷冻胚胎中，保存最久的已有10年以上。也就是说，这些冻存超过10年的胚胎一旦解冻，所产下的孩子是父母10年前孕育的。

据了解，医院通常会为每一对做试管婴儿的夫妇获得的卵子进行自然授精或是单精子卵细胞内注射，大多数夫妇可以培养10枚左右的胚胎。为避免多胎妊娠，通常移植1-2枚胚胎，剩余的优质胚胎标记好后，再冷冻存放在液氮罐中以备日后使用。

记者看到，工作人员打开一个液氮罐后，里面马上冒出液氮“白气”。据介绍，如果没有特殊处理，胚胎离开液氮超过2分钟就可能凋亡。医生从零下196℃的深低温液氮罐中取出了尚处于细胞阶段的胚胎，在显微镜下娴熟地进行解冻程序。凝视着小天使们从最开始皱缩的模样慢慢变得充盈伸展，最后犹如两朵生命之花怒放，医生专注的脸上也绽开了笑容。

当天上午10时左右，7位等待冷冻胚胎移植的女性已经等候在手术室门外。经过指纹验证身份后，这些女性依次接受了胚胎移植术。试管婴儿对手术技术精细程度要求很高，卢伟英在B超指引下将胚胎实验室工作人员反复核对的胚胎送到母亲子宫中。令记者意外的是，这个胚胎移植过程不需要麻醉，没有任何痛苦，接受移植的女性与医生谈笑间，不到5分钟就完成了整个移植过程。

据介绍，胚胎移植过程中，实验室工作人员将已经挑选好的成功复苏的胚胎装载在一根细长柔软的管子里，随着管子轻柔滑进子宫腔。整个移植过程，会在超声仪器的辅助下进行，准确掌握胚胎的移植位置，提高怀孕率。

“你可以看到胚胎已经成功到达子宫腔，那个闪着白色光圈的地方就是。”卢伟英一边操作，一边与女性患者交谈着。

手术结束时，卢伟英给每一位接受胚胎移植的女性送上“祝你好孕”的祝福，希望宝贝们能在这片温暖的生命之地驻扎成功。

“冰封”8年唤醒“冻”宝宝

一枚胚胎静静地“沉睡”了8年时光，直至今年4月被海南省生殖医学中心（海南医学院第一附属医院生殖医学中心）主任卢伟英再次“唤醒”，并成功移植到黄女士（化名）的子宫内。近日，卢伟英兴奋地向记者讲述了这个故事。

今年，随着国家全面二孩政策的实施，存放在海医附院生殖医学中心的许多小胚胎被大量解冻并植入母体。今年38岁的林先生和37岁的黄女士就是一对幸运父母。

2008年，29岁的黄女士婚后5年都没怀上孩子。夫妻一起到医院检查后发现，黄女士患有双侧输卵管不完全梗阻，丈夫患有轻度弱精症和中度畸精症。卢伟英建议他们利用试管婴儿技术孕育孩子。接受医生的建议后，黄女士顺利受孕并生下一名健康的男孩。

今年全面二孩政策出台后，符合条件的黄女士想再要一个孩子，但又担心年龄大了，夫妻双方的精子卵子质量大不如前。今年，他们再次来到医院咨询。卢伟英建议他们，可以用8年前做试管婴儿剩下的冷冻胚胎进行移植。

8年前，黄女士由卢伟英亲自植入2个胚胎，冻存了12个优质胚胎。黄女士移植一个月B超检查为双胎，怀孕50多天后B超发现一胎停止发育，另一胎继续发育，最后足月生产下一个男孩。

今年4月，黄女士和丈夫为生育二孩，成功解冻了8年前保存在医院里的3枚冷冻胚胎。医生挑选2个优胚进行移植，黄女士顺利怀上了“试管老二”，如今黄女士已经产下一名健康女婴。

理论上，黄女士的试管老二和试管老大是一对双胞胎，但年龄上却整整相差了8岁。

据介绍，如果当时黄女士没有冷冻胚胎或没有继续保存胚胎，现在再想要二孩，还要重新取卵，费用增加的同时还要遭受身体上的痛苦，卵子质量也大大不如她年轻的时候。

当然，这并不意味着想做试管宝宝的人，都要先将胚胎冷冻后再手术，这个需要根据自身的身体情况，由医生来判断。

冷冻胚胎，你知多少？

目前我国辅助生殖技术有两类：一类是人工授精，是指采用非性交的方式将精子递送到女性生殖道中以达到使女子受孕的目的；另一类是试管婴儿，等同于“体外受精”，是把卵子和精子都拿到体外来，让它们在体外人工控制的环境中完成受精过程，然后把早期胚胎移植到女性的子宫中，在子宫中孕育成为孩子。其中，试管婴儿除了移植新鲜胚胎外，还可以移植冷冻胚胎。

冷冻胚胎：健康状况不比新鲜胚胎差

在接近绝对零度的极低温度下待了这么长时间，冷冻胚胎的健康状况，是否会比新鲜胚胎要差些呢？

据专家介绍，截至目前，医学界还没有发现使用冷冻胚胎孕育出来的“冰宝宝”在成长过程中，在智力、发育等领域会表现出与新鲜胚胎上的差异。用试管婴儿技术孕育的孩子，并不比普通孩子笨或体弱。

如果一名女性在30岁前取出卵细胞进行受精，然后将胚胎进行冷冻保存，在35岁后再移植怀孕。那么，这个来自于30岁身体的卵细胞，很可能会比高龄时发育的卵细胞缺陷率低。

女性年龄越大，异常卵子产生的比例越高，胚胎异常比例及畸形胎率也就越高，流产的比例就越大。以患者黄女士为例，其29岁时冻存的胚胎，发生唐氏综合征等染色体异常疾病的风险极低，但如果是40岁以后再来取卵做胚胎，其发生染色体异常的风险则高达80%以上。

专家提醒，要想生育一个健康宝宝一定要趁年轻，千万别错过生育的最佳年龄。

除一定适应症外试管婴儿严禁选择性别

随着二孩潮的来袭，不少人会问，试管婴儿能否选择性别呢？海南省生殖医学中心（海南医学院第一附属医院生殖医学中心）主任卢伟英表示，我国法律规定做试管婴儿服务时不能选择胎儿性别，“因为这是严重违法行为”。

据了解，随着试管婴儿技术的日趋成熟，“三代试管婴儿”技术已经可以选择性别，但这项技术的实施必须有一定适应症。只有性连锁遗传疾病的人（如血友病、假性肥大性肌营养不良症、红绿色盲等）可以通过种植前胚胎诊断技术来筛选出不同性别的胚胎。

“像血友病这类性连锁遗传性疾病，只传男不传女，我们可以通过新技术让患者下一代生育女孩，避免遗传缺陷儿的出生，但是程序审查很严格，必须经过医院遗传学专家会诊。特殊情况的，还需通过医院生殖伦理委员会集体讨论通过。”专家表示，事实上，越接近自然越简单的方式越利于优生，辅助生殖技术的终极目的是为了得到一个健康的孩子。

移植胚胎数量不是越多越好

做试管婴儿移植胚胎时，很多夫妇都希望能多移植几个胚胎，可以增加怀孕几率。但是，经验丰富的医生通常不建议患者移植多个胚胎。多胎可能引发妊娠并发症，得不偿失。

“我国《人类辅助生殖技术管理办法》规定，一般35岁以下的女性第一次移植，一次只能放2个胚胎，35岁以上可以放3个胚胎，而对于疤痕子宫或是身高不高于1.5米的女性，为了保证安全，每次只能放1个胚胎。”卢伟英表示。

为什么移植胚胎数量不是越多越好呢？研究表明，如果只植入一个胚胎，胎儿可能发育得更加强壮，孩子出生时的风险可以降低到与正常生育水平相当。而多胚胎不仅使母体承担了非常大的风险，胎儿获取的营养也不够好，孩子出生时体重比较低，一生的健康都可能受到影响。

很多欧洲国家限制胚胎移植数量，只允许植入2个胚胎，有些国家甚至只允许植入1个。我国卫生部门也规定，试管婴儿每次最多保留2个胎儿，不允许有三个以上胎儿出生。

事实上，在试管婴儿技术操作人员水平专业的前提下，胚胎移植的数量多少和试管婴儿成功率的关系不大。有研究表明，每次移植2个胚胎或者3个胚胎的试管婴儿，其成功率是一样的，一次性移植3个胚胎会增加多胎妊娠的风险。

（转化医学网360zhyx.com）