2016《转》访精华节选之研究类访谈（下）

《转》访是转化医学网的品牌专访栏目，是业内专家、大佬、知名企业智慧交流碰撞的平台，也是促进行业健康发展的重要力量，《转》访致力于打造转化医学领域最知名的专家访谈栏目。那么，2016转化医学网都访谈了哪些专家，他们又有哪些不同的观点，让我们共同回顾一下。

1、《转》访景乃禾教授：另辟蹊径！干细胞治疗阿尔茨海默症

如果通过干细胞治疗AD，那么打入的这种诱导干细胞是否会出现过度治疗或治疗不足的情况呢？治疗过度，即干细胞过度分化，或治疗跟不上神经元死亡步伐，即治疗不足的情况是存在的。但目前为止，研究还没有进行到这一步，这些都是将在未来研究中需要解决的问题。目前的干细胞治疗应用于临床人体试验还有许多不足。这需要考虑到安全性问题，需要临床级别的细胞，这种细胞从培养到分化都需要在特殊的环境中完成。

2、《转》访潘柏申教授：医学检验的发展离不开LDT

转化医学和个体化医学成为现代医学发展的新动力，实验室新技术的涌现，以及将这些新技术新科技与临床疾病的诊断相结合，让患者可以得到个性化的、可预测的、可预防的以及可参与的一体化医疗服务。临床实验室自建项目（LDT）以分子和蛋白组学技术为基础，为“从实验室到病床旁的快速转化”提供可能。

基于高新检测技术的LDT的主要特点：检测方法的仪器设备复杂 ，操作技术难度较高 ，操作人员素质和技术能力要求高，结果分析高度依赖高科技分析软件和数据处理系统，结果解释的临床水平要求高。

基于高新检测技术的LDT的临床应用：诊断罕见疾病（如遗传性疾病）， 协助选择精准治疗方式（如肿瘤靶向药物选择），预测疾病风险。

3、【专访】非小细胞肺癌精准医疗之问——肺癌诊疗专家支修益教授

一个国家的进步依托于我们科技进步和生产力的发展。一个学科的进步，则依托于新技术的发展，一种疾病诊疗的进步依托于发现疾病发生、发展、转移、侵袭的规律。二代测序技术让我们掀开了肿瘤的神秘面纱，能发现哪些患者是肺癌易感人群，哪些肺癌患者是获益人群，哪些患者又是耐药人群。正是由于有了基因检测和二代测序技术的出现，使我们不单单在指导临床用药方面，在肺癌早期筛查、肺癌高危患者的定义、肺癌患者手术后预后判断都有了很大的进步。

4、精准聚焦 答你所想—乳腺癌精准医疗倡导者江泽飞教授专访

基因检测是实现精准医疗和个性化诊疗的重要的技术手段。在基因序列分析和组学时代的今天，基因检测能更加精确地判定个体患者的类型，更有针对性的制定整体解决方案，从而实施更加精确的医疗行为，提高治疗的效果。在治疗前，通过了解患者的生物信息，掌握患者的情况，筛选出适合得有针对性地治疗方案，可以主动性地把握治疗方案；在治疗中，动态监控肿瘤的进展情况，结合患者的相关数据，在恰当的临界点调整其医疗方案；预后，可以科学指导用药，避免耐药性，延长生存时间。

5、【视频专访】吕时铭教授： 针对不同类型的高龄孕妇的制定相应的产前诊断策略

根据国家的相关政策，35岁以上的高龄孕妇是要求做羊水穿刺进行产前诊断的，二孩政策的实施，使得这个孕妇群的比例会很大。如果对高龄孕妇我们不做羊水穿刺，只做血清学筛查和无创产前基因检测（Non-invasive Prenatal Testing, NIPT），虽然可以解决多数胎儿常见染色体倍体异常的筛查和缓解产前诊断医疗资源不足的问题，但与现行的有关高龄孕妇产前诊断的法规不一致了。所以，相关部门也在今年年初考虑调整NIPT技术规范时，提到了这个问题，如果从专业方面进行考虑，这个NIPT技术是可以应用的，但是要慎用，因为这仅仅是个筛查。就目前采用的技术来看，除了13、18、21三种染色体外的其他变异尚不能够发现的。并且对高龄孕妇最好进行年龄进一步分层，采用不同的产前筛查或诊断技术。

6、《转》访血液病专家肖志坚教授:谈髓系肿瘤的精准治疗

我认为对于细胞免疫治疗我们应该有一个正确的定位，给予客观的评价。首先，我们应该肯定细胞免疫治疗的疗效，例如CAR-T在急性淋巴细胞白血病的治疗在国内有很多研究，但细胞免疫治疗产业链内缺乏行业标准，更缺乏政府相关部门的监管，这是目前存在的一大问题。其次我们应该认识到细胞免疫治疗只是整体治疗中的一个环节，它与手术，放疗，化疗等治疗手段一样有其作用和定位，不能盲目进行，重要的是将适合细胞免疫治疗的患者筛选出来给予治疗，或正确判断患者在哪个阶段适合采用细胞免疫治疗。值得提出的是，有些情况细胞免疫治疗可以有效缓解癌症，虽然后期会有复发的可能性，但却为患者赢得了宝贵的时间，以及获得造血干细胞移植的机会。总的来说，我们应当把细胞免疫治疗同手术、化疗、放疗等结合起来，最终达到改善整体治疗效果的目的。

7、《转》访张志愿院士：肿瘤靶向治疗“单打”不现实，寻找最佳治疗方案是重点

口腔癌属于头颈肿瘤范畴，是指发生在舌、口底、腭、牙龈、颊和牙槽黏膜的癌症，当然广义上说，唇癌、口咽癌也包括在口腔癌之中。由于口腔颌面部是人体多种重要器官的集中区，解剖结构复杂，治疗后对患者外貌和基本生理、感觉、言语功能产生较大破坏和影响，并显著危害患者的生活质量和心理健康，对于患者的家庭和整个社会也造成了巨大的负担。由于目前人们普遍缺乏对口腔癌的认识，导致早期的口腔癌往往不能引起患者的足够重视而延误了最佳治疗时机，造成无可挽回的后果。在此，我也呼吁大家关注自己的口腔卫生，戒除烟酒，养成健康的生活和饮食习惯。口腔癌治疗目前主要是以手术治疗为主，配合化疗、放疗及分子靶向治疗等辅助手段的综合序列治疗，最大限度的延长患者的生存时间并提高他们的生活质量。我们一直倡导的口腔癌的综合序列治疗，也要考虑到患者个体之间的差异，其实也属于精准医疗的范畴。可以说，现在乃至在以后的很长时间内口腔癌治疗都将以手术为主，辅助以化疗、放疗及生物治疗，目前在国内想要仅仅使用靶向治疗，以“单打一”的形式对付肿瘤，或表示采用某种药物消灭肿瘤是不现实的，但是也应当重视这些方法，有了这些方法的协调可以有效提高生存率，改善患者生活质量。

8、《转》访浙江省医学科学院倪崖教授：伦理冲突是辅助生殖技术亟需解决的首要问题

我们知道生殖分为男性和女性生殖。我的主要研究领域是男性生殖，研究内容也比较多，今天着重谈两点。一个是关于内分泌干扰物。研究发现我们所处的环境中存在着干扰人类激素调节的化学物质，这种物质我们统称为内分泌干扰物。由于内分泌对男性生殖健康具有重要的调节作用，外界的干扰物会打乱我们体内的激素平衡，从而引起生殖系统疾病。近年来研究发现男性精子质量逐渐下降，前列腺癌、睾丸癌都与内分泌干扰物密切相关。并且最新研究发现内分泌干扰物不仅影响成年男性的生殖健康，还会穿透孕妇保护屏障，子宫中的胎儿也相当于暴露于内分泌干扰物中，这样胎儿今后也有患生殖系统疾病风险。目前内分泌干扰物的检测和风险评估仍然缺乏比较有效的手段，因此开展这方面的研究非常必要，对男性生殖健康来说具有重大意义，也是我们目前关注的重点之一。第二个我来谈谈精浆。精浆由男性睾丸、附睾以及前列腺分泌产生，它是一种成分非常复杂的体液，其成分包括上万种蛋白质。精浆对精子起到了很好的保护作用，但同时也会影响精子的质量。目前我们对精浆中蛋白质的认识还是处于初级阶段。最近的研究发现精浆蛋白组学为预测男性生殖系统疾病及生育功能提供了一种可能性。对比正常男性和不育男性的精浆蛋白数据，其中发现了一些差异特别显著的蛋白，这些蛋白的进一步研究也会让我们深入认识精浆对精子和男性生殖系统的影响。这个也是非常热点的研究方向。

9、《转》访全球医生组织中国总代表时占祥博士：远程医疗，三米之外即为“远程”

我认为目前的主要问题在于相关人员没有找到刚性需求。通常讲，医用机器人可以分为五大类，包括以达芬奇为代表的微创手术机器人、远程医疗机器人、康复护理机器人、人工智能假肢和微型特种软体机器人。我认为，这五类机器人的商业化市场规模最大，范围最广的是远程医疗机器人、其次是康复护理机器人、第三才是各类微创手术机器人。

国内在微创手术机器人或辅助手术机器人领域，与美国等发达国家仍有相当差距。原因之一在于技术专利的保护，第二也是成熟经验的积累。但是从另外一个角度来说，我们可以研究开发其他智能化机器人系统，比如说，远程医疗机器人、可穿戴外骨骼机器人和康复机器人等都需要投入。我们应该有一个良好心态，在推广应用的同时，考虑好自己的刚性需求，医生们关注的是智能机器人的用途，没有理解刚性需求应用就成了问题。例如，目前二胎政策，许多孕妇需要做产前健康检查，但很多健康孕妇并不愿意每次在医院和家之间的往返，这就是远程医疗机器人的刚性需求和市场，采用远程医疗服务模式，孕妇在家可以监测胎心等指标，同时医生可以在医院给出保健建议。这是我们正在研发的一个远程医疗机器人项目。同时，我也提出来这样一个概念：三米之外为近距离“远程”。假如SARS等烈性传染病再次入侵，或埃博拉再次爆发，我们是否考虑如何保护好我们的医护人员， 或是用医护人员的命去换患者的命？为什么我们不考虑和应用远程医疗机器人代替我们去巡诊和观察患者呢？所以，我们在国内传染病专科医院中推介应用远程医疗机器人。在2014年冬，上海的第一例禽流感疑似患者和后来的重症监护就是使用远程医疗机器人监护和管理。（转化医学网360zhyx.com）