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腾讯登录液体活检有多重要？2017年要做什么？
| 导读 | 2016年6月FDA批准了首个EGFR液体活检技术，推进了肺癌精准医疗的进程，也进一步推进了液体活检的商业化。根BCC分析，2020年“液态活检”市场值将达220亿美元，中国也预测会有200亿人民币的市场。 |
2016年6月FDA批准了首个EGFR液体活检技术，推进了肺癌精准医疗的进程，也进一步推进了液体活检的商业化。根BCC分析，2020年“液态活检”市场值将达220亿美元，中国也预测会有200亿人民币的市场。
液体活检对科研界和企业界都有着很大的吸引力。近日，纪念癌症研究所（Memorial Cancer Institute）医学主任、医学博士 Luis E. Raez在接受采访时以肺癌为例分享了自己对液体活检的一些看法。那么，液体活检到底有多重要呢？未来会面临哪些挑战呢？液体活检到底有多重要？
Luis E. Raez, MD
目前肺癌的治疗大多数基于标靶，因而研究者们的目标是确定肿瘤的靶点。活检在这个过程中非常重要，但是组织活检并不那么简单，它的侵入性会给人带来伤害。基于血液或尿液的液体活检却不同。在获取相同信息的情况下，液体活检除了具有无创性之外，还具有快速、简便等优势，同时还能避免组织活检样本量缺乏的困扰；另外，研究人员还能通过液体活检来连续性监测疾病。目前医生只能通过CT或PET扫描来判断患者治疗的效应，通过肿瘤尺寸大小来预测患者病情的好转情况。Raez表示，液体活检使得医生可以通过血液中肿瘤的含量来监测治疗效果。简单的说，如果治疗成功了，血液中的肿瘤含量就会减少，如果治疗无效，那么血液中的肿瘤含量就会越来越多。
对于病人而言，液体活检可以使他们暴露在较少的辐射中，例如CT或PET扫描会带来大量的辐射，而液体活检能让患者避免这种辐射，使得研究人员能够在伤害最小的情况下追踪肿瘤。
Raez表示，如今液体活检技术已获得FDA批准，进入了商业化阶段，医生可以使用这项技术。在血液或尿液中寻找基因突变，这些突变信息或许能让患者避免具有伤害的疗法，取而代之的是更有效的疗法，这也是肿瘤学家为何不断地研究液体活检的原因。
接下来液体活检要做什么？
随着技术的发展，针对标志物的靶向疗法和免疫疗法给癌症治疗带来了变革。Raez认为，寻找更多的靶点和克服肿瘤耐药性是接下来所面临的挑战。
Raez说道，“过去我们只能通过化疗来控制癌症，但这种方法会让患者掉头发，并且有肾脏损伤等副作用。如今靶向疗法可以避免这些危害的发生。但首先我们要确定具体的肿瘤和标志物。对于肺癌，目前我们有5种药物来针对5种靶标。如果标志物是EGFR，我们有3种药物来对付它。这种方法就是以最小的毒性实现杀死肿瘤的目的，它是一种科学的方法。”
Raez表示，如今只有20%的患者能够接受靶向治疗，他希望未来能够将治疗方案从20%扩展至100%，因而接下来的目标是寻找剩下80%的靶标。
尽管靶向治疗给患者带来了很大的福音，但这些疗法的成功率也达不到100%。Raez说，“肿瘤十分狡猾。对于一些患者，我们可以用靶向药物来治疗。但接受治疗一年后，虽然杀死了很多肿瘤，但是肿瘤也学会了如何抵抗。于是我们又进行第二次靶向治疗，一年后肿瘤再次出现耐药性，这也是我们目前无法解答的疑问。不过在治疗过程中，我们达到了延长寿命的目标。接下来我们必须克服肿瘤的不耐受性。”
液体活检给癌症治疗带来变革
近年来，液体活检的研究热度不断攀升，成果也越来越显著，尤其在肿瘤耐药性领域。液体活检会给癌症治疗带来哪些变革？我们一起来看看2016年的一些研究结果吧。
英国癌症研究中心曼彻斯特理工学院的科学家在《Cancer Discovery》杂志上揭示，血液测试可以为晚期黑色素瘤皮肤癌患者的复发提供早期预警。他们对来自214名黑色素瘤晚期患者的364个样本进行了分析。通过全外显子组测序（WES）以及有针对性的对ctDNA检测，可以监测患者对特定药物治疗的响应情况，以及揭示产生耐药的基因突变。
斯坦福大学医学院的研究人员在《 Science Translational Medicine》杂志中表示，对淋巴瘤患者血液ctDNA进行测序，可以准确地确定癌症亚型以及引起耐药性的突变位点，这有助于揭示哪些患者有可能被成功治疗，哪些患者的预后较差，从而有助于实现癌症的个性化治疗。
曼彻斯特大学癌症研究中心的科学家在《Nature Medicine》表明，血液检测能预测小细胞肺癌患者对治疗有何反应。他们从31位侵袭性小细胞肺癌患者的血液中分离出了循环肿瘤细胞（CTCs），并仔细调查了这些细胞的拷贝数变异（CNAs），结果发现初始耐药性和获得性耐药性的遗传基础不同。通过识别患者之间遗传缺陷的差异，研究人员有了一个新的起点来了解肺癌患者耐药性是如何发展。
宾夕法尼亚大学Abramson 癌症研究中心的研究人员在《Clinical Cancer Research》杂志上表明，对于晚期肺癌患者，非侵入性的液体活检技术可能在检测临床相关突变中更加有效，也是标准组织活检最合适的替代技术，更加适合指导整个治疗过程。
今年，互联网巨头IBM开始进军液体活检，并在《Nature Nanotechnology》杂志上展示成果。科学家开发出了一种能够把直径在20纳米以下的DNA、RNA、外泌体或者是病毒分离出来的芯片，并在芯片上安置了直径100到200纳米的柱子，当待检测生物样品通过芯片时，小颗粒可直接通过，而大颗粒则在被拦截后流向其他地方。这项技术可以早期检测肿瘤，也能实时检测药物治疗效果加速新药研发。
（转化医学网360zhyx.com）
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