NCCN非小细胞肺癌临床实践指南2017.9版（1）

目录

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指南更新概要

《NCCN非小细胞肺癌指南》从2017.8版到2017.9版的更新内容包括：

NSCL-2

●添加Durvalumab [PD-L1抗体]（2A类推荐）作为根治性放化疗后的一个治疗选择。 (也适用于NSCL-5, NSCL-6, NSCL-8, NSCL-11,NSCL-12)

NSCL-18

●在一线化疗前发现EGFR突变：添加奥希替尼（2A类推荐）作为一个治疗选择。

●一线化疗期间发现EGFR突变：完成计划的化疗（包括维持治疗），或中断化疗，然后给予厄洛替尼、阿法替尼、吉非替尼或奥希替尼。

●接受奥西替尼治疗出现进展，见NSCL-20页面的治疗选择。

NSCL-20

●新增的针对“奥西替尼进展”的页面。

NSCL-E

●添加了以下内容：

►用于不可切除的III期 NSCLC、PS评分 0-1分并且在2周期或2周期以上的根治性放化疗后没有出现疾病进展的患者的巩固治疗。

►Durvalumab 10 mg/kg IV，每2周1次，共至12个月。

►Antonia SJ, Villegas A, Daniel D, et al. Durvalumab after chemoradiotherapy in stage III non-small cell lung cancer [article and supplementary appendix published online ahead of print September 8, 2017]. N Engl J Med 2017.

MS-1

●讨论部分根据指南最近的修改进行了更新。

《NCCN非小细胞肺癌指南》从2017.7版到2017.8版的更新内容包括：

NSCL-17

●检测结果

►腺癌，大细胞癌，组织学类型不明确型（NOS）非小细胞肺癌：增加了BRAF检测

►鳞癌：考虑增加BRAF检测。

NSCL-23

●增加了针对BRAF V600E突变检测阳性的新页面

►一线治疗：达拉菲尼+曲美替尼或按NSCL-25和NSCL-26的一线治疗选择

►后续治疗：达拉菲尼+曲美替尼治疗中进展，推荐按NSCL-25和NSCL-26的一线治疗选择。一线治疗中进展，推荐给予达拉菲尼+曲美替尼。

●添加了脚注uu：接受“达拉菲尼+曲美替尼”作为一线治疗的患者，目前尚没有无病进展期（PFS）的公布数据。

●添加了脚注vv：如果“达拉菲尼+曲美替尼”联合治疗不能耐受，单药曲美替尼或达拉菲尼可作为治疗的选择。

●添加了脚注ww：对于BRAF V600E阳性的肿瘤患者，如果PD-L1≥50％，尽管用pembrolizumab（派姆单抗）作为一线治疗可能是合理的，尚没有关于这组亚群患者有效性的数据。对于存在对后续治疗有指导意义的基因突变(actionable mutation)的肿瘤患者，免疫治疗作为二线治疗的数据表明，效果较差，与PD-L1表达无关。

NSCL-F（2/4）

●一线全身治疗选择；腺癌、大细胞癌、组织学类型不明确型（NOS）非小细胞肺癌（PS评分 0-1分）：增加了“派姆单抗/卡铂/培美曲塞”方案

NSCL-F（4/4）

●增加了参考文献16： Langer CJ, et al. Carboplatin and pemetrexed with or without pembrolizumab for advanced, non- squamous non-small-cell lung cancer: a randomised, phase 2 cohort of the open-label KEYNOTE-021 study. The Lancet Oncology. 2016;17:1497-1508.

NSCL-H

●删除了以下行：“BRAF V600E突变”遗传改变和可用的靶向药物“曲美替尼，达拉菲尼±曲美替尼”。这些信息现在包含在NSCL-23页面中。

MS-1

●讨论部分根据指南最近的修改进行了更新。

《NCCN非小细胞肺癌指南》从2017.6版到2017.7版的更新内容包括：

NSCL-20

●在一线化疗前发现ALK重排：添加Alectinib（阿雷替尼）作为1类推荐治疗选择并优先选择。

●一线化疗期间发现ALK重排：完成计划的化疗（包括维持治疗），或中断化疗，随后给予alectinib（阿雷替尼）或crizotinib（克唑替尼）或ceritinib（色瑞替尼）

NSCL-21

●无症状，脑和全身孤立病灶：添加“继续给予阿雷替尼”作为一个治疗选项。

MS-1

●讨论部分根据指南最近的修改进行了更新。

《NCCN非小细胞肺癌指南》从2017.5版到2017.6版的更新内容包括：

NSCL-21

●无症状进展；有症状进展-脑或多发全身病灶：添加“Brigatinib”作为一个治疗选项。

●修订了脚注“rr”：不能耐受克唑替尼的患者可切换为ceritinib（色瑞替尼），alectinib（阿雷替尼）或brigatinib。

●添加了脚注“tt”：对于ALK阳性、经克唑替尼治疗后进展的转移性非小细胞肺癌患者，“Alectinib（阿雷替尼）或brigatinib”可作为治疗选择。

MS-1

●讨论部分根据指南最近的修改进行了更新。

《NCCN非小细胞肺癌指南》从2017.4版到2017.5版的更新内容包括：

NSCL-20

●在一线化疗前发现ALK重排：添加“Ceritinib（色瑞替尼）”作为1类推荐的治疗选择。

●在一线化疗期间发现ALK重排：完成计划的化疗（包括维持治疗），或中断化疗，随后给予克唑替尼或色瑞替尼。

NSCL-21

●无症状，脑和全身孤立病灶：添加“继续给予色瑞替尼”作为一个治疗选项。

●添加脚注“ss”：如果既往没有接受过该项治疗。

MS-1

●讨论部分根据指南最近的修改进行了更新。

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