转访|何韶衡院长谈过敏性疾病未来治疗方向

全世界超过30%的人口都存在过敏现象，并且以每年1%的速度增加。预计在20年后，存在过敏现象的人将达到总人口的一半，按照20年后全球总人口70亿来计算，那么35亿人都可能存在过敏现象。初步估计，在不久的将来，过敏性疾病的市场将达到万亿的市场潜力。

那么过敏存在哪些特点呢？

一、越干净的地方居民过敏性疾病发病率越高&儿童居多

在进行过敏性疾病的研究中，发现其具备一个特点：越发达的地区，工业化程度越高，越干净发病率越高，乡村和非洲反而更少。

导致这一现象发生的原因，我们可以简化为Th1，Th2平衡的问题：人体中的Th1，Th2是出于一个平衡的状态。感染是Th1现象增多，过敏是TH2增多。新生儿时期，人体内是Th2的天下，如果长期不接触细菌等感染物，机体中Th1总上不去，不能把TH2压下来，人就很容易过敏。

过敏性疾病还有一个特点，儿童和成年人各百分之五十。与过敏性疾病齐名的三大非感染性疾病，包括肿瘤、心血管疾病和肥胖，都是成年患者多余儿童患者，尤其是肿瘤和心血管疾病，中老年人更多，不直接威胁儿童，但过敏性疾病是直接威胁儿童生命健康，危害极大。

二、外源性过敏性疾病，切断过敏源是最有效的治疗方法

过敏性疾病分为外源性疾病和自身变异源性疾病。

对于外源性过敏性疾病，完全切断特异性过敏原的接触，过敏症状就会消失。因此过敏性疾病防治的第一要素就是切断过敏原。如果不接触过敏源，并且过敏症状完全消失，那么则不需要用药。

三、自身变异源性过敏性疾病不属于自身免疫性疾病

首先，确定一点，过敏性疾病不属于自身免疫性疾病。

系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病。过敏性疾病是单独的一类，过去把它定义为 IgE介导的一组疾病。而在最近十年，由于在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上发现不仅有特异性 IgE的受体，还有特异性IgG受体，它被激活之后，也能产生肥大细胞脱颗粒。过去这种定义就被打破。所以我们就提出一个过敏性疾病的定义修正：过敏性疾病是由 IgE介导的，改为是由肥大细胞和嗜碱性粒细胞介导的一组疾病， IgE介导的是疾病中的一个亚型，可能是最大的一个亚型。

而过敏性休克，跟一般的休克不一样的，过敏性休克是嗜碱性粒细胞介导的，它来的非常快，是血液中的嗜碱性粒细胞介导的，因为体内只有两种存在 IgE受体同时能够被激活细胞——就是肥大细胞和嗜碱性粒细胞。一般的过敏是肥大细胞介导的，肥大细胞被激活，产生了脱颗粒，而重症过敏包括过敏性休克，多数是嗜碱性粒细胞介导的。

四、过敏性疾病未来治疗发展方向

过敏性疾病在近些年来不断地发展，在未来必将同精准医疗相结合，其未来的发展趋势主要有以下3个方向：

第一个方向：从过敏原的角度出发。

一定要找到主要过敏原。对人体起到作用的主要过敏原，包括大分子物质和小分子物质。找到过敏原蛋白才算是做到精准治疗。比如你只对螨虫的dp1过敏，那就很精准了，脱敏也好，防卫也好，针对dp1就行了。

第二个方向：从分子的角度出发。

从嗜碱性粒细胞、T细胞、B细胞的角度来看，我们可以做到精准医疗中的精准防御。比如让T细胞有记忆，有特异的分子保留，有精准的T细胞亚群——记忆T细胞亚群和效应T细胞亚群。我们要找到可以使T细胞和B细胞形成精确分化的分子，从而做到精准治疗。

第三个方向：从人整体角度出发。

为什么人在有些环境下有过敏症状，有些环境下就不会有过敏症状。不同地方的物种和气候不一样，所以过敏有一个候鸟治疗方案。比如说南方的花粉过敏症迁到北方，南方的花落了，北方的花开了，就回到南方。我们需要以一个人为整体的角度来进行思考，从而做到以个体为核心的精准医疗。

超敏镭雕试剂盒

超敏试剂盒的酶标版，内孔在50微升，表面积增大了3.41倍，在单位面积上分布更多的过敏源从而大大提高检验精确度。在单位表面积上，分布10个过敏原和40个过敏原，可以检测的敏感性是不一样的。待检测的物质增多，人血中的特异性 IgE，就更容易结合酶标版，检测的时候将更加敏感。（转化医学网360zhyx.com）