JAMA：低碳水化合物饮食和低脂饮食效果相当！

美国斯坦福大学医学院的研究人员发现，低脂饮食与低碳水化合物饮食的个体间体重变化没有显着差异，饮食方式对体重的影响与基因型和基线胰岛素分泌相关。但是进一步分析没有发现个体的基因特征、胰岛素水平与哪种减肥方式效果更好有直接联系。该研究结果以《Effect of Low-Fat vs Low-Carbohydrate Diet on 12-Month Weight Loss in Overweight Adults and the Association With Genotype Pattern or Insulin Secretion》为题发表在2月20日的《JAMA》上。

研究人员将609名18到50岁的志愿者（男女各一半）随机分为低脂饮食和低碳水化合物饮食组，在1个月的磨合期后，参与者被要求保持所在组别的特定的饮食习惯，从而在提供高质量饮食的基础上，在两种饮食组之间实现脂肪和碳水化合物摄入量的最大分化。参与者被要求在头8周内将总脂肪或可消化碳水化合物减少至20g / d。然后以每周5-15g/d的速度缓慢地将脂肪或碳水化合物加回到他们的饮食中，直到达到他们认为可以无限期保持的最低摄入水平。经过逐步调整，到了研究末期，低脂饮食组每日的脂肪摄入量平均为57g，低碳水化合物组每日的碳水化合物摄入量平均为132g。

结果显示，总体能量摄入量在任何时间点均没有差异。两组参与者的能量摄入量相对于基线均减少了约500-600kcal / d。在低脂饮食与低碳水化合物饮食中，碳水化合物的平均12个月常量营养素分布分别为48％和30％，脂肪为29％和45％，蛋白质为21％和23％。低脂饮食组的平均12个月体重变化为-5.3kg（95％CI，-5.9kg~-4.7kg），而低碳水化合物组为-6.0kg（95％CI，-6.6kg~-5.4kg），没有统计学差异。

两种饮食方式下12个月内人体各项指标的变化

两个饮食组的体重指数，体脂百分比和腰围没有观察到显着的组间差异。在相对于基线的12个月内，这两种饮食模式都能改善血脂，降低血压，改善胰岛素和葡萄糖水平。低脂饮食组的低密度脂蛋白胆固醇浓度的12个月变化于健康显着有利。低碳水化合物饮食组的高密度脂蛋白胆固醇浓度显着增加，甘油三酯浓度显着下降，同样有利于健康。另外，饮食组间代谢综合征患病率降低情况无显着差异。

基线时两组间的呼吸交换比率无显着差异，基线时、6个月或12个月时，组间基础静息能量消耗没有显着差异，但两组饮食组基线均显着下降。总体能量消耗在基线或任何其他时间点之间均没有显着差异。相对于基线，两个饮食组的能量消耗的绝对平均增加量均小于基线水平。此外，进一步分析没有发现个体的基因型、胰岛素水平与哪种减肥方式效果更好有直接联系。

基因型和基线胰岛素水平与不同饮食方式的参与者12个月内体重变化的关系

在这项为期12个月的减肥饮食研究中，低脂饮食与低碳水化合物饮食之间的体重变化没有显着差异，且饮食方式对体重的影响与基因型和基线胰岛素分泌相关。但是进一步分析没有发现个体的基因特征、胰岛素水平与哪种减肥方式效果更好有直接联系，这就有利于为人们找到更为个性化的健康饮食和减肥方式。另外，当同时强调低脂和低碳水化合物来提高膳食质量时，必须将高胰岛素分泌状态的个体特殊考虑，因为他们首要遵循的是低碳水化合物饮食计划。（转化医学网360zhyx.com）

参考资料：

Christopher D. Gardner, et al.Effect of Low-Fat vs Low-Carbohydrate Diet on 12-Month Weight Loss in Overweight Adults and the Association With Genotype Pattern or Insulin Secretion.JAMA. 2018;319(7):667-679.