【案例实战】免疫治疗攻克皮脂腺癌

作为一种皮肤附属器恶性肿瘤，皮脂腺癌具有极高的侵袭性，转移死亡率约为6%[1]，目前可供选择的治疗方案少之又少，常用的一线治疗为扩大的手术切除，但是其切除边界常因炎症反应而不易确定。而且其好发于头皮、颈部的皮脂腺和眼睑，在严重影响患者健康的同时，也给患者的心理带来了巨大的压力。本月，已经有研究证明，皮脂腺癌，特别是转移性皮脂腺癌的PD-L1表达水平很高[2]，这会不会为其PD-1治疗方案的开拓提供新的方案呢？

近日，Domingo-Musibay E等人报道了一例帕博利珠单抗（Pembrolizumab）成功治愈皮脂腺癌的案例[3]，为“神药”治疗适应症的扩展提供了新的助力。

病人是一名身患严重皮脂腺癌的73岁老年男性，不幸的是，由于发现和治疗均不及时，癌细胞已经转移到了脑、肺、肝、肠、淋巴结和骨。针对脑部转移病灶，患者接受了外科手术，对转移性病灶进行了切除，并在术后接受了局部的放射治疗。但是，治疗效果却不尽如人意，为了控制病情，医患双方不约而同的将目光集中在了PD-1上。

说干就干，病人在传统治疗无效后，马上开始使用帕博利珠单抗进行治疗，在治疗了仅仅6个月后，病人就获得了完全疗效，在随后1年的随访过程中，病人的病情都得到了比较好的控制。虽然在1年后的复查中，部分转移灶出现了复发的状况，但是在重新开始帕博利珠单抗治疗后，我们的PD-1大军又占据了优势，病人的病情继续得到了较好的控制。

本次治疗报道，第一次详细的描述了帕博利珠单抗治疗转移性皮脂腺癌病人的具体过程，这名病人无疑是十分幸运的，在经过了与癌症长期的焦灼抗争后，最终通过PD-1控制住了病情，相信关于这种皮肤肿瘤免疫治疗的大范围临床试验将会进一步肯定PD-1的治疗效果，而PD-1的不断发展和应用或许真的能将曾经的不治之症转变为普通的慢性疾病，让我们拭目以待。

作者：飞奔的小马（转化医学网360zhyx.com）