柳叶刀：糖尿病发病越早！寿命越短！

导读

你还认为糖尿病的死亡风险与持续时间相关吗？那你可就错了！小转近日发现了一篇文献，说的是糖尿病与持续时间无关，而与发病时间有关。糖尿病发病较早的人平均寿命短16年，而发病较晚的人预期寿命缩短10年。也就是说，糖尿病发病越早！寿命越短！

何为1型糖尿病？

1型糖尿病多见于儿童，占20岁以下糖尿病的85％。自20世纪80年代以来，14岁及以下儿童的1型糖尿病发病率每年上升3％。但是成人就绝对安全吗？告诉你们一个不幸的事实！其实成年人罹患1型糖尿病的概率亦不罕见。

近日，一项新的研究发现：

在年轻时被诊断出患有1型糖尿病的人更易得心血管并发症，生命后期也更易死亡。

该研究结果以“Excess mortality and cardiovascular disease in young adults with type 1 diabetes in relation to age at onset: a nationwide,register-based cohortstudy”为题发表在著名学术期刊《柳叶刀》杂志上。

这是瑞典的一项大型观察性研究，研究者为格拉斯哥大学的工作人员，他们计算了来自瑞典的在1988年1月至2012年12月期间登记的27,195名糖尿病患者的全因死亡率，心血管死亡率，并将其与135,178对照组相匹配。

将糖尿病患者按诊断年龄分为0-10岁，11-15岁，16-20岁，21-25岁和26-30岁，平均随访10年。

为了避免偏倚，研究人员针对可能影响结果的一系列因素进行了调整，包括年龄，性别，婚姻状况，收入，教育水平，出生地区，糖尿病病程以及既往心血管并发症史。研究发现：

1、发病越早，心血管病风险越高！

疾病发作年龄是心血管并发症的重要决定因素。10岁之前被诊断出的个体心血管病风险高30倍，而在26至30岁之间被诊断的人群心血管病风险高出约6倍。

2、发病越早！死亡风险越高

发病年龄较小的1型糖尿病患者全因死亡率是非糖尿病者的四倍，而相比之下，发病年龄在26至30岁之间的人全因死亡率仅为三倍。

3、女性死亡风险更高

1型糖尿病女性的预期寿命明显缩短。在10岁之前发病的女性平均比非糖尿病患者早18年死亡，而26-30岁发病的个体只早10年死亡。

究竟为什么会发生这样的差异呢？

研究人员推测：年龄较小的人群β细胞减少（导致血糖负荷）会更为严重和迅速，因此可能会导致更大的心脏病风险，而这也是导致心血管相关死亡风险增加的一个因素。

该研究虽然是大型队列，但还是有其固有的局限性，如在登记之前没有采集关于患者血糖控制的信息，样本中只包含患有20年或更短时间病症的患者。

研究者表示：研究结果显示观察性关联而不是因果关系。对于早期诊断糖尿病的人群，当他们到30-40岁时，应该更多地考虑使用他汀类药物和降血压药等心脏保护药物。而目前只有约10-20％的1型糖尿病患者在使用。此外，改善血糖控制和戒烟可以有效地延长生命。

目前仍待将此研究结果转化为护理指南和临床实践，以改善1型糖尿病患者的死亡率和心血管疾病预后，此外，不应低估1型糖尿病对年轻人的影响，并且有必要考虑在未来的指南中增加关于发病年龄的建议。

参考文献：Excess mortality and cardiovascular disease in young adults with type 1 diabetes in relation to age at onset: a nationwide, register-based cohortstudy

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