最速整理！NEJM评选2018最值得关注成果！

2019伊始，New England Jorunal of Medicine也盘点出了自己的2018，他们在今日于官网发表了《Notable Articles of 2018》盘点了过去的一年里自家刊载的最值得关注的12篇文章，那么接下来我们就来看看是哪些文章可以受到NEJM编辑群的这份认可！

中枢性偏瘫的治疗

第一篇文章便是来自复旦大学附属华山医院、国家老年疾病临床医学研究中心徐文东教授、顾玉东院士团队“健侧颈神经移位手术治疗中枢损伤后上肢痉挛瘫的临床试验研究”。

N Engl J Med 2018;378:22-34.

DOI: 10.1056/NEJMoa1615208

在转化医学网的2018年盘点中，同样将该成果列入2018年国内十大研究成果当中。

该研究通过随机、双盲对照、前瞻性临床试验，比较创新手术疗法“健侧颈神经移位术”与传统康复治疗对36名中枢性偏瘫患者的临床疗效，结果发现接受创新手术治疗的患者，偏瘫上肢运动功能较对照组明显改善，研究者们利用成果证明了理论的可行！

这项成果也是华山医院外科团队数十年来几代研究者们的心血所结，对于中枢损伤后致上肢痉挛性偏瘫的广大患者具有非常重要的意义。

感染性休克的治疗

第二篇是由澳大利亚-新西兰重症监护协会临床试验小组发表于2018年1月19日的文章《Adjunctive Glucocorticoid Therapy in Patients  with Septic Shock》，该文探讨了氢化可的松对感染性休克患者的治疗效果。

N Engl J Med 2018;378:797-808.

DOI: 10.1056/NEJMoa1705835

该实验从2013年3月起至2017年4月，共对3800名患者进行了分组的对比治疗，一部分患者使用氢化可的松进行治疗，另一部分患者给予安慰剂，观察将结束于患者出院或者死亡，通过对比发现接受氢化可的松治疗的组别比安慰剂组休克的缓解速度更快，但是对于20天死亡率、休克复发率、ICU存活率等多方面并没有显著差别。

这一历时四年的临床研究结果对于感染性休克的研究具有极其重要的意义。

哮喘药物

第三篇是来自于开普敦大学肺癌研究所的团队发表的《As-Needed Budesonide–Formoterol versus Maintenance Budesonide in Mild Asthma》，该研究对比了两种治疗轻度哮喘的药物。

N Engl J Med 2018;378:1877-87.

DOI: 10.1056/NEJMoa1715275

研究者们进行了一项以12岁及以上的轻度哮喘患者为研究对象的持续了52周的双盲多中心实验。观察使用了不同药物的两组患者症状减轻的情况，研究发现 Budesonide–Formoterol在控制症状方面并不如budesonide，但吸入糖皮质激素暴露量仅为后者的四分之一。

ARDS

第四篇是来自Hôpital Pitié–Salpêtrière, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris, Sorbonne Université INSERM的研究团队发表的《Extracorporeal Membrane Oxygenation for Severe Acute Respiratory Distress Syndrome》。

N Engl J Med 2018;378:1965-75.

DOI: 10.1056/NEJMoa1800385

研究者们就当前静脉体外膜氧合(ECMO)治疗严重急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效仍存在争议的现状进行了研究。在临床试验中，研究者依据动脉血氧分压与吸入氧的比例将患者分组，进行ECMO治疗或常规治疗，并对比60天死亡率。

经过实验对比，最终结果是对于严重的ARDS患者，使用ECMO治疗的死亡率并没有显著低于常规机械通气策略。

Patisiran

第五篇是来自由Department of Neurology, CHU Bicêtre的研究者发表的文章。

该文题为《Patisiran, an RNAi Therapeutic, for Hereditary Transthyretin Amyloidosis》。

N Engl J Med 2018;379:11-21.

DOI: 10.1056/NEJMoa1716153

研究者们对225名患者进行了分组研究Patisiran对于遗传性转氨酶淀粉样变的临床效果，以2:1的比例对患者注射药物或安慰剂，并对病变改善程度进行评估，结果发现Patisiran确实改善了该种病变。

乳腺癌的化疗

第六篇是来自Montefiore Medical Center的研究团队发表的《Adjuvant Chemotherapy Guided by a 21-Gene Expression Assay in Breast Cancer》研究者们汇报了一种针对乳腺癌的辅助性化疗报告。

N Engl J Med 2018;379:111-21.

DOI: 10.1056/NEJMoa1804710

研究者们对10273名激素受体阳性、人表皮生长因子受体2 (HER2)阴性、腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者进行了前瞻性试验。在9719例有随访资料的符合条件的患者中，有6711例(69%)中程复发评分为11 ~ 25分，随机分为化疗或单纯内分泌治疗。该试验的目的是显示单纯内分泌治疗对无创生存(定义为无创疾病复发、二次原发性癌症或死亡)无不良影响。

花生过敏

第七篇来自于Aimmune Therapeutics的研究团队，题为《AR101 Oral Immunotherapy for Peanut Allergy》。研究者们研究对了对于花生过敏的口服药物治疗方案。

N Engl J Med 2018;379:1991-2001.

DOI: 10.1056/NEJMoa1812856

研究者们对551名实验参与者进行了分组，使其出现轻微花生过敏症状后进行药物治疗或安慰剂治疗，结果表明服用AR101药物可使患者可摄入更大剂量的花生蛋白，并且在无剂量限制症状的情况下可被摄入，在出口食品挑战中花生暴露期间症状的严重程度较低。如果后续的研究成果，这一药物将可以造福数量很大的花生过敏患者。

阿司匹林

第八篇是来自于莫纳什大学流行病学和预防医学系的研究团队发表的《Effect of Aspirin on Disability-free Survival in the Healthy Elderly》研究者们探讨了一代神药阿司匹林对于老年人健康可能存在的积极或消极影响。

N Engl J Med 2018;379:1499-508.

DOI: 10.1056/NEJMoa1800722

研究者们从2010年至2014年对美国和澳大利亚70岁以上的19114名健康老人进行了实验，这些老人每天会服用一片阿司匹林或者安慰剂，结果表明服药组和安慰剂组在死亡、痴呆或其他身体重大问题上并没有显著性差异，甚至服药组还有稍高的大出血率。

VX-659

第九篇来自于阿拉巴马大学伯明翰分校，题为《VX-659–Tezacaftor–Ivacaftor in Patients with Cystic Fibrosis and One or Two Phe508del Alleles》该研究研究背景为新一代囊性纤维化跨膜传导调节剂(CFTR)校正剂VX-659与tezacaftor和ivacaftor (VX-659 - tezacaftor - ivacaftor)三联用，用于恢复f508del CFTR蛋白在囊性纤维化患者中的功能。

N Engl J Med 2018;379:1599-611.

DOI: 10.1056/NEJMoa1807119

研究者们评估了vx -659 - tezacaf - ivacaftor对人支气管上皮细胞中Phe508del CFTR蛋白加工、转运和功能的影响。然后在随机、对照、双盲、多中心试验中评估口服vx -659 - tezacaf - ivacaftor剂量的三种组合，结果为VX-659三联用方案有潜力治疗约90%囊性纤维化患者的潜在病因。

子宫切除手术

第十篇是来自于德克萨斯大学安德森癌症中心的研究者发表的《Minimally Invasive versus Abdominal Radical Hysterectomy for Cervical Cancer》研究者们探讨了腹腔镜或机器人辅助根治性子宫切除术(微创手术)后的生存结果与剖腹根治性子宫切除术(开放手术)后的生存结果。

N Engl J Med 2018;379:1895-904.

DOI: 10.1056/NEJMoa1806395

研究者们随机对IA1期(淋巴血管浸润)、IA2期或IB1期宫颈癌以及鳞状细胞癌、腺癌或腺鳞癌的组织学亚型患者进行微创手术或开放手术，其中微创手术319例，开放手术312例。结果在刨去了年龄体重等因素的影响后，微创手术患者的五年及三年死亡率、复发率都更高。

阿利罗库

第十一篇则是由来自科罗拉多大学医学院的研究团队发表的《Alirocumab and Cardiovascular Outcomes after Acute Coronary Syndrome》研究者意图探究接受高强度他汀类药物治疗的急性冠状动脉综合征患者是否可以凭借proprotein convertase subtilisin-kexin 9型(PCSK9)人单克隆抗体alirocumab改善心血管预后。

N Engl J Med 2018;379:2097-107.

DOI: 10.1056/NEJMoa1801174

实验对象是总计18924名在1-12个月前患有急性冠脉综合征的患者，患者被分为数量相等的皮下给药组与安慰剂对照组，观察的终点是患者因冠心病死亡或因非致命性心肌死亡的复合梗死、致命或非致命缺血性脑卒中或不稳定心绞痛而必须入院治疗，结果发现在接受他汀类药物高强度治疗的急性冠状动脉综合征患者中，接受阿利罗库单抗的患者复发性缺血性心血管事件的风险低于接受安慰剂的患者。

骨质疏松

最后一篇是来自于奥克兰大学医学与健康科学学院医学系的研究者发表的《Fracture Prevention with Zoledronate in Older Women with Osteopenia》研究者们研究了唑来膦酸钠对老年骨质疏松妇女预防骨折的效果。

DOI: 10.1056/NEJMoa1808082

整个实验历时六年，研究者们选择了2000名65岁以上的女性，将其分为4组，每18个月注射唑来膦酸钠或安慰剂观察不同的结果，研究发现与安慰剂组相比，接受佐来膦酸钠治疗的女性发生非椎体脆性骨折的风险显著较低。

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（转化医学网360zhyx.com）