【银丰咖秀厅】访天津医科大学总医院陈军主任 | 癌症的免疫治疗的独到之处

2017年，在美国临床肿瘤学会（ASCO）上，多份关于免疫疗法的数据报告展现了免疫治疗在攻克肿瘤上所取得的优异成绩。目前，许多业内资深人士相信免疫疗法是攻克癌症的关键，并会从根本上改变肿瘤临床治疗的方式。银丰咖秀厅有幸邀请到天津医科大学总医院陈军主任，为我们分享他在免疫疗法上的一些见解。

银丰咖秀厅：与其他疗法相比，免疫治疗有什么独到之处？

陈主任：免疫治疗的独到之处，可以从三个方面来说。

第一，免疫治疗的效果是比较显著的，而且跟化疗或者放疗相比较，免疫治疗的效果是具有持续性的；

第二，对于早期的肺癌治疗，免疫治疗是比较有效的，这一点跟以前的化疗相比较是不一样的；

第三，免疫治疗具有不确定性，免疫治疗的不确定因素是比较多的，免疫治疗更多的是用于研究方面。

银丰咖秀厅：目前，免疫治疗需要克服的难题都有哪些？

陈主任：第一，免疫治疗介入的时机的确认，在什么样的时机介入是比较重要的，从整体角度来说，我们是肺癌的早期介入，中期介入还是晚期介入；从个体角度来说，同一个病人在什么时机介入是最佳时机，是在病人身体状况好的时候介入还是在病人身体状况不太好的时候介入，还是说是在病人处于什么治疗都无效的时候介入，这些都是我们现在所需要考虑的待克服的难题。

第二，免疫治疗的治疗方式的确认。在治疗过程中，我们为病患选择什么样的方式，是选择单一的免疫治疗，还是选择免疫和免疫自身的联合治疗，有或者说是选择免疫跟化疗的联合治疗，还是免疫跟靶向的联合治疗，这些治疗方式的选择也是我们目前免疫治疗所需要攻克的难题。

第三，免疫治疗的标志物的确定。我们就需要做各种的伴随诊断，例如，PD-L1表达高的患者不一定免疫治疗就是有效的，不是每个病人对免疫治疗都是有效的，需要把优势人群挑出来

第四，免疫治疗有效性的评价指标目前相对来说是比较空白的，目前现有的dfs或者os评价体系是不适用免疫治疗的。

银丰咖秀厅：如何实现免疫疗法与其他疗法的配合？

陈主任：2015年到2016年，免疫治疗刚刚被提出的时候，就受到了大家的追捧，大家都认为每一个单药治疗可以打天下，但事实上证明，单纯的免疫治疗的效果只有15%到20%左右，疗效是很有限的。后期，免疫治疗跟其他药物的联合开始被大家关注，所以说免疫治疗要想达到一个很好的疗效，是必须要跟其他治疗方式相联合，例如不同的免疫抑制剂自身的联合，免疫跟化疗的联合，免疫跟靶向的联合，免疫跟抗血管生成的联合，这其中，我认为比较有效的是免疫跟化疗的联合和免疫跟抗血管生成的联合，因为不同的免疫抑制剂之间的联合，产生的副作用太大，免疫跟靶向的联合目前还是处于探讨阶段，所以说免疫跟化疗的联合，不管是辅助还是新辅助治疗的效果还是显著的。

--专家介绍--

陈军博士，主任医师，教授和博士生导师，天津市特聘教授。天津医科大学总医院肺部肿瘤外科行政主任，天津市肺癌研究所副所长。

2000年12月至2007年3月先后在加拿大纽芬兰大学医学院,美国密西根州 Van Andel 研究所和美国迈阿密大学 Sylvester 肿瘤中心从事博士后工作，主要负担肿瘤耐药和凋亡研究，遗传发育和肿瘤遗传学以及肿瘤免疫学研究工作。天津市“131” 创新型人才培养工程第一层次人选，教育部新世纪优秀人才，现为中国医师协会胸外科分会会员，中华医学会胸心外科学分会肺癌学组委员，中国抗癌学会肿瘤转移分会青年委员，中国抗癌学会肺癌专委会青年委员，中国医师协会天津市胸心外科医师分会委员，中国医师协会内镜医师分会胸外科内镜与微创专业委员会理事，天津细胞生物学会理事，《中国肺癌杂志》（pubmed收录）常务编委， 《Thoracic Cancer》（SCI收录）编委； 2012年入选天津市高校“学科领军人才培养计划”，为天津市重点学科胸心外科学学术带头人。2013年领导胸心外科学入选天津市高等学校创新团队；主持国家级和省部级科研项目15项，包括3项国家自然科学基金；先后参与的课题有“863”和“973”，国际合作重大项目，国家自然科学基金重点项目和面上项目，天津市科技支撑计划重大和重点项目，美国NIH基金等20余项。发表科研论文130余篇，其中SCI收录50余篇；获得天津市科技进步一等奖和天津青年科技奖在内各种奖项5项。负责和协助培养硕士和博士研究生38名。专业从事肺部及纵膈肿瘤的以外科治疗为主的个体化综合治疗工作已20年，在肺癌的诊断、手术治疗及综合治疗方面积累了丰富的临床经验，特别是一些高难度的手术，手术技巧高超，经验丰富。

非常感谢陈军博士做客银丰咖秀厅，为我们解答肿瘤免疫疗法的相关问题。请关注银丰咖秀厅，领略更多专家风采。（转化医学网360zhyx.com）