【银丰咖秀厅】访潍坊市中医院胸外科郑立军主任 | 肺癌最新防治知识以及治疗手段

目前，肺癌在全球范围也是第一大癌，每年全球因肺癌死亡的人数高于乳腺癌、前列腺癌和肠癌三大癌死亡人数之和，肺癌发病率占所有癌症发病率的12%。每年，全世界有超过130万人被确诊患有肺癌，超过110万人死于肺癌。肺癌是可怕的，也是可以战胜的。今天，银丰咖秀厅特邀请潍坊市中医院胸外科主任，学科带头人郑立军教授做客访谈间，给大家介绍肺癌最新的防治知识以及治疗手段。

银丰咖秀厅：您对早期肺癌的治疗有什么看法?传统的治疗手段能否满足早期肺癌患者延长生存期的要求?

郑立军主任：现在肺癌的治疗，单一的学科很难提高五年生存率的，要做多学科的综合治疗。2018年CSCO指南提出，对于I期肺癌也提倡进行基因检测明确致病基因。将来肺癌的治疗肯定要走向个体化、精准化、综合化的方向发展，才能提高患者总生存期。这个精准化，个体化，综合化发展中，基因检测是非常重要的一步，包括早期肺癌，到局部晚期肺癌，手术以后切除的标本要做基因检测，给病人提供个体化的精准治疗。现在胸外科肺癌的发展方向有三个，第一是微创;第二是MDT(多学科诊疗模式);第三，就是精准治疗，这是将来胸外科的发展方向。多学科综合诊疗，是因为虽然肺癌表现在局部，但其实是一个全身性疾病，就单一的学科难以改变他的五年生存率，需要多学科合作，以手术为主的个体化多学科综合治疗。 同时要实现精准治疗，比如说，一期肺癌患者如果手术以后可能预后非常差，建议这样的患者一定要做术后的辅助化疗。如果要有基因突变的话，，选择合适的靶向药物。如果没有基因突变，那肯定要付诸于化疗放疗。只有这样才能提高患者的五年生存，才能延长生存期要更好地让病人获益，既要有生命的需求，又要有生理的需求和心理的需求，只有这样才能提高生存期，提高生活质量。

银丰咖秀厅：那么，您所理解的“精准医疗”的概念是什么呢？

郑立军主任：精准医学与前些年提出的个体化治疗、量身定制治疗的理念相似，但是精准医疗更重视疾病的深度特征和治疗用药的精准度。与之相对的是基于循证医学证据的“规范化治疗”，而个体化治疗要建立在规范化治疗的基础上。我个人认为精准医疗包括几个方面：① 精准诊断：借助于基因组测序技术、蛋白质组学技术、代谢组组学技术，呈现疾病相关的基因组信息，以期精确科学地诊断和治疗疾病。无论是美国还是中国，遗传和基因组学信息都已作为临床诊断的依据。②精准治疗：不是像过去那样所有患者采用同样的手术方案、放化疗计划，精准治疗需要根据相关基因突变检测结果实施针对性治疗，为患者量身设计最佳治疗方案，疗效最大且副作用最小。③精准预后预测，准确地评估患者的治疗预后。

银丰咖秀厅：如何制定胸外科肺癌的精准治疗策略？

郑立军主任：精准医疗的实现需要医生、患者、政府三方面的配合。① 外科医生不仅要加强对精准诊疗和精准手术的认识和学习，还要了解最新基因组学进展、药物研发进展，掌握更多的诊疗工具和手段。对患者的疾病诊断要全面（病理诊断、分子检测），了解患者免疫状况，为患者选择精准治疗方案。患者出院时，为其提供准确的疾病预后信息。② 应对患者人群进行教育，使其能够接受精准医疗的理念，以及精准医学伴随的较高费用。③医院管理者和政府的支持，医院需要引进精准诊疗所需的装备和仪器，政府需要在医保政策上给予支持，精准医疗伴随的费用能被医保覆盖。

郑立军主任简介

郑立军，潍坊市中医院胸外科主任，学科带头人 ,主任医师，潍坊资深名医，硕士研究生导师，山东中医药大学外科学教授，潍坊医学院外科学教授。

兼任山东省中西医结合学会第一届胸外科专业委员会副主任委员

山东省医学会胸外科专业委员会委员

山东省医学会胸外科专业委员会肺外科专业组委员

山东省抗癌协会第三届胸部肿瘤分会副主任委员

山东省防痨协会第一届结核外科专业委员会副主任委员

山东省抗癌协会第二届肺癌专业委员会常务委员

中国抗癌协会微创专业委员会粒子植入分会委员

潍坊市中西医结合学会胸外科专业委员会主任委员

潍坊市医学会胸外科专业委员会名誉主任委员

潍坊市医疗事故鉴定专家库成员

潍坊市劳动能力鉴定专家库成员

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