【银丰咖秀厅】访泰安市中心医院司红卫主任|疫情期间，孕期如何安全产检？

近期，新型冠状病毒感染的肺炎疫情不断升级，女性在妊娠期和分娩后处于生理的特殊时期，免疫力相对低下，是各种病毒的易感人群，如何安全产检、就医成为宝妈们苦恼、担心的问题。针对这些问题，我们专门采访了泰安市中心医院产前诊断中心负责人司红卫主任。
1. 疫情期间来院进行产前筛查有哪些注意事项？是否要减少产检？疫情期间，哪些检查可以适当延迟？
司主任：面对新型冠状病毒肺炎疫情，目前最好的防控是减少外出、减少聚集。但孕妈妈又焦急延误产检、担忧宝宝健康状况。为此，给大家建议有些产检可以推迟一些做，在家做好自我检测和保健。
早孕期（<13周）：大多数孕产妇确定自己的宫内妊娠的时间都在实际孕6-7周左右，已经确定为宫内孕者，如果没有出现阴道出血、腹痛、剧烈呕吐等情况，大部分检查都可以推后。不过NT检查别忘了，常规在实际孕11-14周之间进行，它是比较重要的筛查项目，请记住限制的时间。
中孕期（13-28周）：中孕期做的检查主要有三项：
1.唐氏筛查：常规在实际孕15周-20周进行，注意唐筛检查日要空腹和近期不要吃油炸类食品。如果年龄超过35岁，属于高龄孕妇，则需要做产前诊断——羊水穿刺。
2.胎儿畸形筛查：俗称“大排畸”，一般在20-24周进行，有些医院需要提前预约。
3.妊娠期糖尿病筛查（OGTT）：常规在24 -28周进行，如果空腹血糖小于4.4mmol/L，孕期的体重管理比较好，可以推迟做；如果是高龄孕妇或有糖尿病史，建议尽早做。如不能及时检查，亦按照妊娠期糖尿病进行饮食和运动管理。
晚孕期（28-40周）：一般常规检查是每2周检查一次，疫情期间，如果自己没有妊娠合并症、并发症及感觉异常的情况，可以推迟产检时间，但35周-38周左右有条件者应去医院产检，继后根据情况与临床医生沟通，确定再次检查时间。
如果遇到必须要去的产检，尽量乘坐私家车去，全程佩戴医用口罩，勤洗手，尽量减少公众场所停留时间。这些都是特殊情况下的特殊处理，疫情过去，正常产检，及时发现问题，多一份安心。
另外，孕妇在家自己可以自我检测个人体温，有没有发烧、咳嗽等情况。可以上午、下午、晚上相对固定时间各计数胎动1小时，胎动＞3次/小时，均属正常，如胎动出现明显变化或减少，那要赶紧去医院。监测血压：孕妇正常血压为收缩压低于140毫米汞柱，舒张压低于90毫米汞柱。

2. 疫情期间产前筛查高风险怎么办？
司主任：产前筛查高风险，要进行产前诊断。产前诊断是指对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断，包括应用影像学和遗传学技术。一般的遗传学产前诊断实施是有时限的，像早期的绒毛吸取术，在孕10-13+6周进行；中孕期羊膜腔穿刺术，在孕16-22 +6周进行；孕中晚期的经皮脐静脉穿刺术，主要用于孕18周以后的产前诊断。这三种取材技术属于介入性操作，其中羊水穿刺术应用最为常用、安全，而且随着技术的发展，羊水穿刺时间可以延长到23周左右。所以孕妇只要注意遗传咨询，一般不会失去产前诊断机会。
另外，要大体了解一些细胞学诊断与分子诊断指征：1）孕妇预产期年龄≥35岁；2）孕妇曾生育过染色体异常患儿；3）夫妇一方有染色体结构异常者；4）夫妇曾生育过单基因病患儿或先天性代谢病患儿；5）21-三体、18-三体综合征等染色体疾病产前筛查高风险者，特别提醒无创DNA筛查高风险者，一定要羊水穿刺确诊；6）其他，如超声检查怀疑有遗传性疾病者。这些情况都要在遗传咨询的基础上进行产前诊断。还要提醒一下，单基因遗传病的产前分子诊断具有更强的针对性：要有先证者明确的临床、基因诊断，宫内诊断只能确定胎儿是否获得与先证者一样的基因型，不能确保胎儿没有其他异常。这也是一些患者认为只要抽羊水检查就能解决所有问题的误区。
3. 孕期遇上新型冠状病毒疫情，孕妈妈们该如何保护自己？
司主任：在新型冠状病毒面前易感人群中包括孕妇，孕妈妈怎样保护自己呢？大的原则是：按照常规人群的预防准则来预防，具体可以这样：
1）尽量减少外出。必要外出的话，一定要戴好口罩和手套，回到家摘下手套洗手，妥善处理口罩。在医院和路上，和其他人尽可能保持 1 米以上的距离；
2）不参加聚会、聚餐等活动，避免去人员密集的场所；
3）避免和疫区的人员交往，避免接触有发热咳嗽的人，家里有人生病及时隔离。
4）保持房间通风，每日每个房间轮流通风3次，每次开窗通风至少30分钟，期间注意保暖；
5）孕产妇的用品，专人专用。特别是毛巾、餐具等，一定要单独使用，避免交叉感染；
6）打喷嚏和咳嗽的时候，用纸巾遮住口鼻，或抬起手肘挡住嘴；
7）用流水和肥皂勤洗手，洗手时间仔细些，没有流水情况下用酒精免洗洗手液也可以；勤换衣，做好手部卫生，不要用手揉眼睛，减少感染机会；
8）不吃野生动物，不吃生食，均衡饮食，适当锻炼，不要过度饮食，做好体重管理。
如有以下情况，应及时到医院就诊：
产科因素：
1、反复不规则少量阴道流血，或出血增多；
2、突然头痛、血压升高、胎动异常等；
3、孕晚期有分娩征兆。
非产科因素：
1、如果 14 天内有疫区或者患者接触史，舌下体温（不推荐腋下体温）超过 37.3℃，伴有咳嗽、乏力等临床表现，应该及时就诊；
2、如果 14 天内有疫区或者患者接触史，体温正常，但有呼吸短促、胸闷的情况，应该及时就诊；
3、没有疫区或患者接触史，体温超过 38℃，应该及时就诊。

--专家简介--

司红卫，主任医师 硕士研究生导师 泰安市中心医院生殖遗传科行政副主任，产前诊断中心负责人。山东省妇幼保健协会出生缺陷防治分会常务委员，山东省医学会医学遗传与优生学分会委员。泰安市医学会医学遗传与优生学分会主任委员。从事妇产科临床工作32年，从事优生遗传工作15年。致力于出生缺陷防控、孕期保健工作，专注于胎儿医学/产前诊断领域的临床工作，熟悉复发性流产、妊娠期并发症的诊断处理，熟练掌握介入性（羊水穿刺、绒毛活检、脐带血穿刺）产前诊断技术，在孕前、产前遗传咨询及常见胎儿染色体疾病等诊断方面有较深的造诣。

非常感谢司红卫主任接受银丰咖秀厅的采访，为我们解答疫情期间，孕期安全产检的相关问题。请关注银丰咖秀厅，领略更多专家风采。（转化医学网360zhyx.com）