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腾讯登录【JAMA】国内首例新冠「无症状感染者」4天内传染5人，潜伏期长达19日
| 导读 | 新冠肺炎现有确诊人数已连续数日呈下降趋势，现阶段的胜利增强了全国人民的防疫抗疫的信心，但无疑也令一大批民众掉以轻心。我们必须警惕，这场顽强的燎原“疫”火最初仅仅是由一枚病毒、一个人点燃的。随着多数企业单位复工，“无症状感染者”这枚隐形的定时炸弹，可能给新冠肺炎以卷土重来的机会。 |
导读：新冠肺炎现有确诊人数已连续数日呈下降趋势，现阶段的胜利增强了全国人民的防疫抗疫的信心，但无疑也令一大批民众掉以轻心。我们必须警惕，这场顽强的燎原“疫”火最初仅仅是由一枚病毒、一个人点燃的。随着多数企业单位复工，“无症状感染者”这枚隐形的定时炸弹，可能给新冠肺炎以卷土重来的机会。
小红（患者1，化名），女，20岁，常住武汉，疑似无症状感染者。小红的亲属，患者2-6（其中4位为女性），42-57岁，近期无武汉旅居史，也未与其他武汉相关人员接触，均为新冠肺炎确诊患者。
2020年1月10日，小红由武汉返回安阳。当天，小红与患者2和3接触。
1月13日，小红陪同5位亲属（患者2-6）到安阳区医院探访另一位住院亲属。当时，安阳区医院内并无确诊的新冠肺炎患者。
1月17日，患者6开始发热和咽痛，于是前往当地诊所就诊，当时诊所中并无确证新冠肺炎患者。经普通治疗，患者6症状似乎好转。此时，小红无主观症状。
1月23日-26日，患者2-5四人陆续产生发热和呼吸道症状，被送院治疗。入院一天内，4名患者均被RT-PCR诊断为新冠病毒核酸阳性。此时，小红无主观症状。
1月24号，患者6症状突然恶化，被紧急送往医院，26日确诊为新冠肺炎。亲属接二连三被确诊，肺部均出现了玻璃样斑块，其中2名为重症肺炎患者。
此前，一位10岁男孩发生无症状感染，其CT胸片中尚能观察到肺部异样。2月18日，NEMJ报道了德国两例核酸检测为阳性新冠病毒感染者，在入院7天后没有任何发热或肺炎症状，但依然可以认为他们尚未脱离潜伏期，因此未显露症状。
但本研究中报告的病例，除核酸检测外，没有任何物理手段能将其从人群中辨别，而且传染性极强。若再次证明类似的无症状感染者存在，那么疫情防控将面临更大挑战；而目前我们所能做的，就是以更加严格的武装保护自己和家人，以最强决心和最大努力与隐形的新冠病毒“定时炸弹”隔离开来！
参考文献：
Yan Bai, et al. Presumed Asympotomatic Carrier Tansmission of COVID-19. JAMA. 21 Feb, 2020.
近日，河南省人民医院的王梅云团队在顶级医学期刊JAMA上发表结果，报告了中国首例无症状感染者。该患者潜伏期长达19日，潜伏期内无发热或肺炎症状、鼻拭子病毒核酸检测阴性，期间接触亲属5人全部感染。无症状感染者在集群爆发中充当病毒源，为疫情防控带来巨大挑战。
小红（患者1，化名），女，20岁，常住武汉，疑似无症状感染者。小红的亲属，患者2-6（其中4位为女性），42-57岁，近期无武汉旅居史，也未与其他武汉相关人员接触，均为新冠肺炎确诊患者。
2020年1月10日，小红由武汉返回安阳。当天，小红与患者2和3接触。
1月13日，小红陪同5位亲属（患者2-6）到安阳区医院探访另一位住院亲属。当时，安阳区医院内并无确诊的新冠肺炎患者。
1月17日，患者6开始发热和咽痛，于是前往当地诊所就诊，当时诊所中并无确证新冠肺炎患者。经普通治疗，患者6症状似乎好转。此时，小红无主观症状。
1月23日-26日，患者2-5四人陆续产生发热和呼吸道症状，被送院治疗。入院一天内，4名患者均被RT-PCR诊断为新冠病毒核酸阳性。此时，小红无主观症状。
1月24号，患者6症状突然恶化，被紧急送往医院，26日确诊为新冠肺炎。亲属接二连三被确诊，肺部均出现了玻璃样斑块，其中2名为重症肺炎患者。
此时，毫无症状的小红才受到了隔离观察。
患者接触和确诊时间线
直到2月11日，小红的体温一直没有异样，亦无主观报告或者临床医师观察到的发烧、胃肠道或呼吸道不适（咳嗽或咽痛）等症状。1月27日和31日，小红的两次CT胸片均未显示任何明显异常；C反应蛋白水平和淋巴细胞数正常。尽管如此，小红的RT-PCR核酸检测结果证实她确实为新冠病毒感染者：1月26日为阴性，1月28日为阳性，2月5日和8日转为阴性。
确诊患者临床指标
至此，安阳的5名家庭集群性感染新冠肺炎患者，均指向了一个传染源，便是从爆发中心武汉归来的无症状感染者，小红。小红的潜伏期为19天，虽然很长，但也在之前报道的范围内（0-24天）。她的第一次核酸检测结果为阴性，很有可能是假阴性，这种现象与拭子的质量、样本的病毒载量和检测的操作过程有关。小红的多次核酸检测中只有一次阳性，鉴于RT-PCR中假阳性反应不太可能发生，故据此确诊其为COVID-19。此前，一位10岁男孩发生无症状感染，其CT胸片中尚能观察到肺部异样。2月18日，NEMJ报道了德国两例核酸检测为阳性新冠病毒感染者，在入院7天后没有任何发热或肺炎症状，但依然可以认为他们尚未脱离潜伏期，因此未显露症状。
但本研究中报告的病例，除核酸检测外，没有任何物理手段能将其从人群中辨别，而且传染性极强。若再次证明类似的无症状感染者存在，那么疫情防控将面临更大挑战；而目前我们所能做的，就是以更加严格的武装保护自己和家人，以最强决心和最大努力与隐形的新冠病毒“定时炸弹”隔离开来！
参考文献：
Yan Bai, et al. Presumed Asympotomatic Carrier Tansmission of COVID-19. JAMA. 21 Feb, 2020.
（转化医学网360zhyx.com）
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