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腾讯登录CTM期刊 |作为非化疗一线药物纳武单抗合并易普利姆玛与派姆单抗在治疗 PD-L1阳性非小细胞肺癌疗效的比较
| 导读 | 在过去的二十年间由于没有明确的靶标，以顺铂为主要成分的化疗是治疗非小细胞肺癌的一线经典方案。虽然化疗可以达到一定的治疗效果，但是其毒性是巨大的。所以对于中晚期非小细胞肺癌非常需要一种更加有效且人体可耐受的治疗方法。 |
2020年4月7日，Clinical and Translational Medicine杂志在线发表了广州Li Zhang教授团队的最新成果 “ Nivolumab plus ipilimumab versus pembrolizumab as chemotherapy-free, first-line treatment for PD-L1-positive non-small cell lung cancer”[6] 。
作为非化疗的一线治疗药物，纳武单抗合并易普利姆玛（简称N-I）和派姆单抗（PEM)都可以提高PD-L1阳性晚期非小细胞肺癌患者的生存率。但是哪种治疗方案更加有效，目前还没有二者直接比较的结果。因此，作者用常客方法对N-I和PEM方法进行了比较。
在三组随机对照研究（KEYNOTE-024, KEYNOTE-042 和 CheckMate 227）中有2372名患者参加。对于肿瘤PD-L1大于1%的患者，集合荟萃分析表明N-I和PEM都可以提高患者的生存率（与化疗相比），但是只有N-I可以明显延长无进展生存期。N-I和PEM都不能提高客观缓解率（与化疗相比）。间接比较法表明，与PEM相比，N-I可以有较长的无进展生存期。但是N-I和PEM在总体生存率和客观缓解率上无明显差别。N-I对人体的毒性大于PEM。
结论是对于PD-L1阳性的非小细胞肺癌患者，N-I和PEM治疗的总体生存率相当。N-I治疗可以提供较长的无进展生存期，但这是以较大的毒副反应为代价的。
总之，本项研究表明N-I和PEM治疗对PD-L1阳性的非小细胞肺癌患者的总体生存率影响相似。与PEM相比，N-I治疗可以带来较长的无进展生存期，但毒副反应较大。N-I和PEM都可以使非小细胞肺癌患者免受1L化疗。临床医生仍需谨慎比较和平衡疗效，毒副反应和治疗费用等因素然后决定治疗策略。
REFERENCES
1. Schiller JH, Harrington D, Belani CP, et al. Comparison of four chemotherapy regimens for advanced non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 2002;346(2):92-98.
2. Reck M, Rodriguez-Abreu D, Robinson AG, et al. Pembrolizumab versus chemotherapy for PD-L1-positive non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 2016;375(19):1823-1833.
3. Mok TSK, Wu YL, Kudaba I, et al. Pembrolizumab versus chemotherapy for previously untreated, PD-L1-expressing, locally advanced or metastatic non-small-cell lung cancer (KEYNOTE-042): a randomised, open-label, controlled, phase 3 trial. Lancet. 2019;393(10183):1819-1830.
4. Hellmann MD, Paz-Ares L, Bernabe Caro R, et al. Nivolumab plus ipilimumab in advanced non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 2019;381:2020-2031.
5. Non-Small Cell Lung Cancer (version 2.2020). National Comprehensive Cancer Network. https://www.nccn.org6. Zhou Y, Zhang Y, Guo G, et al. Nivolumab plus ipilimumab versus pembrolizumab as chemotherapy-free, first-line treatment for PD-L1-positive non-small cell lung cancer. Clin Transl Med . 2020;1–9.
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