2020年4月15日-21日是第26届全国肿瘤防治宣传周，本次宣传周主题为“抗癌路上，你我同心”。
普通老百姓日常生活中应该从哪些方面入手预防“肺癌”，如何能早期发现早期肺癌，电子烟的误区您中招了吗，肿瘤基因检测是如何助力肿瘤精准治疗的？
在全国肿瘤防治宣传周到来之际，让我们跟随中国抗癌协会科普宣传部部长、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授了解肺癌防治那些事儿。
1.2003年，SARS疫情爆发，时隔17年，新冠病毒疫情再次爆发，支教授，请您谈一下，两次大规模疫情，为何受伤的总是肺？
这次新型冠状肺炎疫情让我们想起了17年前的SARS，新型冠状病毒是整个冠状病毒家族的一个新成员，与SARS、H1N1流感和MERS都是冠状病毒家族成员，由于它是一个新型的、变异的冠状病毒，人类认识它的确需要一个过程，不仅仅是各国政府层面，也包括我们公共卫生专家和临床医生，认识新型冠状病毒都需要一个过程。由于这次新型冠状病毒的靶器官又是呼吸系统，所以百姓也在问，患者也在问，家属也在关心，为什么受伤的总是肺？我希望更多的百姓还是要高度重视并关注这次新型的冠状病毒。由于开始阶段我们不认识它，对它的基因排列、侵袭程度、传染程度，我们都是一无所知。中国CDC在很早的时间首先确定了病原体是新型冠状病毒，找到了它的基因序列。但是到今天为止，有效的预防药物，有效的治疗药物，还没有问世于临床。我们所期盼的抗新冠肺炎疫苗至少还要等到2021年，所以希望更多的中老年朋友，特别是合并有慢性疾病、合并有基础疾病，特别是合并有肺部慢性疾病的中老年朋友特别要警惕，要听从政府的建议，遵从专家的建议，少外出、少集聚。特别希望把这次武汉的防控新冠经验，把这次纽约的疫情数据解析好、分析好。怎么去做好人群的隔离？怎么做好疫情的防护？特别是通过中国武汉疫情的大数据，通过全球超过200万的一个大数据，我们看到了更多的中老年人、更多的合并有呼吸疾病、慢性疾病、高血压、心脏病和脑血管病的人群，是这次新型冠状病毒高危的易感人群。作为与大气相通的、承担着人体代谢的重要器官的呼吸系统，是这次疫情非常脆弱的靶器官。所以我们呼吁，希望大家外出一定要戴口罩，而且要正确的佩戴口罩，同时常洗手，减少手对口腔、鼻腔、眼部黏膜的接触，减少感染。特别通过这次日本豪华公主号的人群感染事件，我们也看到了气溶胶在这次新型冠状病毒的传播途径中发挥了重要的作用。希望大家还是要少外出、少集聚，集聚外出时一定要带口罩，回家一定要勤洗手。
2.众所周知，全球乃至中国范围内肿瘤均为第一死因，肺癌为肿瘤的重要死因，在肿瘤防治宣传周到来之际，请您谈一下普通老百姓日常生活中应该从哪些方面入手预防“肺癌”。
国家卫健委和国家癌症中心公布的数据显示，恶性肿瘤已经成为我们国家城镇居民的主要死亡原因。按照统计数字，我们国家每年有430万的癌症患者被确诊，每年有接近280万的人死于癌症，其中肺癌的发病和死亡都是第1位，作为恶性肿瘤的第一杀手。如何让全社会关注肺癌？如何让百姓知道怎么去预防肺癌，让更多的中老年朋友知晓怎么去早期发现肺癌，这是今年全国肿瘤防治宣传周的重点。
作为中国抗癌协会科普宣传部部长和科普专业委员会主任委员，我们组织中国抗癌协会的相关部门，发动全国各省市抗癌协会和各专业委员会、团结国家的主流媒体，策划安排了一系列专家直播或专题访谈，希望更多的临床肿瘤专家能够走出医院，走出诊室、走向社会，让更多的肿瘤专家能够走进媒体，走进访谈间，用谈话聊天的方式介绍肺癌如何预防，早期肺癌如何诊断，肺癌的规范化治疗包括哪些内容。
在今年415全国肿瘤防治宣传周期间，我们各个专业领域的肿瘤专家，特别是年轻的肿瘤专家，能够利用这次媒体平台，同媒体朋友加强合作，做更多的访谈，用百姓听得懂的语言去传播肿瘤的预防、早诊、规划治疗和癌症康复的科普信息。
我曾反复强调过，肺癌是一个被“气”出来的病，消化道肿瘤是一个“吃出来”的病。如何去关注三霾，警惕五气污染？除了要关心室外的雾霾、可吸入颗粒物PM2.5，更要关心跟我们生活密切相关的室内烟霾包括一手烟、二手烟和三手烟污染，厨房油烟污染，和房屋装修装饰材料中的苯污染、甲醛污染和氡污染，当然还有一个重要的霾就是心霾或阴霾，也叫心理污染。
希望百姓能够关注三霾、远离五气，室外的大气污染，包括室内的烟草烟气污染，厨房油烟气的污染，室内可挥发性气体VOC的污染，以及长时间爱生闷气导致的心理污染。
长时间性格内向、孤僻，不善于跟人交朋友，不善于跟人交流，男的没哥们儿，女的没闺蜜，我们也称之为“癌症性格”。希望在肿瘤防治宣传周期间，让我们更多的人能关注肺癌-这个被气出来的病。
当然，我们也希望通过国家的癌症早筛计划，通过各种肺癌筛查项目，能让更多的中老年朋友用胸部CT给自己的肺癌留个“底版”。不要一发现肺癌确诊肺癌时就是晚期肺癌，就相当于一发现“敌人”就是一个军，一个师的兵力，我们希望在“敌人”还一个班、一个排、一个连的时候就能够被我们发现，这样通过我们的微创外科手术就能够很好的根治肿瘤，治愈肿瘤。如果让肺癌的术后5年生存率接近100%，如果能让早期肺癌的5年生存率、10年生存率都在90%以上，才能做到让社会真正的坦然说癌、科学治癌。
3.支教授，作为中国控制吸烟协会副会长和中国癌症基金会控烟与肺癌防治部部长，请您谈一下吸烟对人体的危害，电子烟真的是“低危害”吗？
烟草对健康的危害是一个不争的事实。尽管国内外烟草公司一直打着低焦油烟低危害，电子烟没危害的这种幌子欺骗社会。我们强调烟草就是一个有害物质。特别是许多烟民朋友有了尼古丁成瘾，尼古丁中重度依赖，烟草给烟民朋友的健康带来更多的危害，特别是肺的健康。
如果每天吸烟超过20支，连续吸烟超过20年，吸烟指数超过了400。如果一天吸烟一包半、两包半、甚至三包，连续吸烟超过20年、30年、乃至40年，这样吸烟指数超过了400、600、800，烟民患各种吸烟相关疾病的机会要明显比其他人群要高得多。
无论是我们经常强调的肺癌，还有COPD慢性阻塞性肺疾病，还是心脑血管疾病，糖尿病都跟吸烟指数密切相关。烟草中有7000多种化学物质，几百种有害物质，明确的致癌物质有69种，如果烟草中的有害物质、有毒物质、致癌物质，每天刺激支气管粘膜，长时间影响支气管上皮细胞，一旦吸烟指数超过指标，一旦烟民朋友年龄超过60岁，机体免疫力开始下降的时候，烟草的健康危害就会凸显出来。希望那些烟民朋友们不要怀着侥幸心理，不是不报时候未到，如果吸烟指数超过了1000，烟龄超过30年、40年，慢性疾病总会找上门来的。希望中老年朋友、中老年烟民朋友们要认识到烟草对健康的危害。
无论是低焦油烟，还是电子烟，对健康都会带来危害。至于电子烟，英国把它确定为戒烟药物，是针对那些烟龄超过30年、40年，吸烟指数超过400 、600 、800的烟民而言，电子烟是个戒烟药，因为电子烟只提供尼古丁，没有烟草中其他的有害物质和致癌物质，这是我们理想中的“电子烟”。
但现在实际情况不是这样，更多的青少年，没有吸食没有沾过尼古丁的青少年人群在吸食电子烟。其实吸食电子烟是在培养吸烟人群。如果一个青少年在年轻时候吸食电子烟，会对尼古丁产生依赖，会对尼古丁成瘾。这样等他到了18岁、20岁，他就会成为卷烟的消费者。所以这是烟草公司宣传电子烟无害健康的根本所在，我们应该警惕。
今年第二十六届全国肿瘤防治宣传周，我们要大力宣传吸烟有害健康，包括低焦油烟、电子烟，对青少年都是危害。
希望让更多的国家和地区能够认真学习，贯彻好世卫组织的《烟草控制框架公约》和Mpower政策，监控好本地区的烟草使用，保护不吸烟人群免遭二手烟的暴露，通过提高烟草价格、提高烟草税收、禁止烟草广告做到有效控油。特别是让更多的青少年不要成为电子烟的消费者。
当然，我们也希望推动全国的控烟立法进程，能使更多的社区、更多的室内工作场所，室内公共场所能成为无烟场所，为健康中国、无烟中国贡献我们的力量。531世界无烟日即将到来，我们会加强控烟的宣传力度，让更多的人参与到中国控烟工作中来，让更多的青少年远离烟草，拒吸电子烟。
4. 随着精准诊疗的推进，抗癌新药的不断问世，医生们不断努力改善肺癌患者的治疗和生存，您从医多年，一直与肺癌博弈，您怎样看待肿瘤基因检测这个新队友？肿瘤基因检测如何能真正帮助到患者？
我从医接近40年，目睹了我们国家乃至全球在癌症的诊断、治疗和康复中，高新科技给肿瘤诊疗领域带来的巨大变化。肺癌外科手术现在已经进入到微创外科和腔镜外科时代，腔镜外科手术和达芬奇机器人系统，使更多的中老年人、使更多的高龄肺癌患者得到了微创的手术治疗，达到了微小创伤和快速康复，让患者术后有很好的生活质量。针对抗癌药物治疗，从细胞毒药物治疗到今天的靶向治疗和免疫治疗，我们已经进入到精准治疗时代。我想告诉大家，无论是靶向治疗，还是免疫治疗，都要找到精准的靶点。不是说所有人都能用上靶向药，所有人对免疫治疗药物都有效果。我们强调在基因检测指导下的个体化治疗，在基因检测指导下的精准治疗，这需要我们的检测手段要不断完善。通过癌症基因谱的建立，我们能够确定哪些人属于肺癌高危人群，来指导肿瘤预防工作。通过基因谱的确定，通过基因检测来告诉哪些肺小结节需要临床干预，哪些癌前病变需要医疗干预，基因检测技术有利于推进癌症早期诊断。如果已经确诊了癌症，无论是应用哪种药物治疗，还是帮助我们判断预后，基因检测技术带来了革命化的改变。近20年来，我们针对EGFR基因检测，决定是否应用TKI靶向药物治疗。我们强调：应用TKI药物靶向治疗一定要常规检测EGFR基因。用通俗的话讲，如果a基因突变，我们选择针对a基因的相关靶向药物，b基因突变，我们就选择针对b基因突变的相关靶向药物，才能有效，否则花了钱、用了药，没有效果。我想再强调一下，如果不检测基因，盲目的应用靶向药物，不仅仅耽误了治疗时间，花费了更多的钱财，其实还耽误了最佳的治疗时机。我再次强调，一定要基于基因检测来锁定选用使用靶向药物，一定要通过基因检测来去寻找、锁定、定位那些通过靶向治疗和免疫治疗能够得到获益的人群，而不是盲目应用。无论是一代靶向药物、二代靶向药物、三代靶向药物，都要检测相关的基因。现在的癌症治疗、现在的肺癌治疗已经不是仅仅是胸外科、呼吸科、肿瘤科多学科协作的模式了，要包括分子影像、分子病理和基因检测，还包括高新科技的医工结合模式。希望在今年的肿瘤防治宣传周期间，在系列直播访谈节目中，要加大对癌症基因检测的宣传力度，也希望我们政府的主管部门，对那些成熟的基因检测技术要尽快纳入收费项目，对一些成熟的基因检测技术要尽快纳入医保报销目录，让更多的人能够享受到基因检测时代给我们带来肿瘤治疗的新纪元、新成果，让更多的病人能够享受到这些新的药物、新的治疗手段。
5.您从医多年，拥有多个社会职务，同时承担多项国家课题，作为《中国肿瘤基因图谱计划》肺癌课题的项目负责人，请您展望课题未来对中国肺癌诊疗做出的贡献和对患者的帮助?
目前，肺癌治疗手段日新月异，无论是微创外科技术，靶向药物治疗、精准放射治疗、还是我们中国特色的中西医结合治疗体系，都具有中国特色。但是，如何去搭建一个学科交流的平台，搭建一个多学科合作的桥梁，让胸外科、肿瘤科、放疗科、病理科、检验科等相关学科，能形成一个肺癌多学科诊疗专家团队。从临床角度来讲，如何让我们更多的临床肿瘤医生参与到癌症预防和早诊早治体系中去？怎么能参与到早诊体系中去？希望我们能整合国家的肺癌专家团队资源，也正是由于此，在国家卫健委领导下，我们启动了《中国肿瘤基因图谱计划》，组合全国各地的、各省市级医院的肺癌中心、肺癌诊疗中心、肺癌研究中心，各个医科大学的肺癌诊疗专家团队。
希望通过整合这样的专家团队，能够为我们国家整个肿瘤基因谱建立，探索肺癌如何预防，如何早诊、如何规范化诊疗？如何推广贯彻实施精准化治疗？我们需要这个国家团队，也需要这个国家项目，现在这个项目已经陆续启动，我希望更多的医生能够关注这个项目，也希望更多的地方政府和医院领导支持这个项目，更多的患者了解这个项目。借助今年第26届全国肿瘤防治宣传周，我们也会积极宣传推广这个项目。目前进入这个项目的肺癌中心已经接近70家，基本覆盖了全国各省会城市、各大学的肺癌诊疗中心，全国的胸外科团队、肿瘤内科团队，包括我们国家各地肺癌中心的主要骨干们，都在这个国家癌症基因谱肺癌项目中。我希望通过同主流媒体的合作，特别是肿瘤界专业媒体的合作，通过跟基因检测公司的合作，特别是国家认可的、有资质的基因检测公司合作，把这项工作能做好，不仅仅是造福于肺癌学科建设，有利于临床医生的成长，其实是为了造福更多的肺癌患者，希望我们能够面向未来，在贯彻实施《健康中国2030规划纲要》中，在贯彻实施《健康中国2030癌症防治行动计划》中，能把我们这个项目做好，把我们全国的肺癌学科建设好、造福于更多的肺癌患者。 （转化医学网360zhyx.com）
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