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腾讯登录加快补齐公共卫生服务短板 陕西要建首个区域医学检验中心
| 导读 | 正视基层公共卫生服务存在的短板，陕西要在深化医疗改革，加强区域医疗能力建设上“勇立潮头”。 |
2020年4月，陕西医疗界有两件大事引人注意，首先是习近平总书记在陕西考察时，专门到安康市平利县老县镇中心卫生院，了解基层卫生防疫、医疗保障工作，并做出重要指示；另一个消息来自陕西自贸区改革三周年成果发布会，西咸新区将在年内建设陕西省首个区域医学检验中心。
（图片来源：新华视点）
这两件大事都释放了一个重要的改革信号，正视基层公共卫生服务存在的短板，陕西要在深化医疗改革，加强区域医疗能力建设上“勇立潮头”。
新冠疫情揭示公共卫生服务短板
“要加快补齐公共卫生服务短板，加强农村、社区等基层疫情防控能力建设，把各项防控措施常态化。”这是4月21日上午，习近平总书记在安康平利县老县镇中心卫生院考察时做出的重要讲话。
总书记的这一重要指示，为新时代陕西卫生健康系统做好工作指明了前进方向、提供了思想武器、注入了强大动力，也是对当前全国公共卫生体系建设的精准把脉和战略部署。
新冠肺炎疫情作为新中国成立以来，传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件，是一次全人类共同的考验。尽管此次疫情防控中，我国公共卫生体系发挥了重要作用，但也应清醒地看到，面对疫情挑战，基层公共卫生服务兜底不足的短板已愈发突出。
以武汉为例，疫情爆发初期，大量疑似患者涌入三甲医院，出现了对医疗资源的爆发性“挤兑”。“挤兑”不仅增加了交叉感染风险和医护人员的工作压力，还导致医疗资源过耗，许多真正需要救治的患者不能及时就医。
“挤兑”背后的主因，是我国社区（乡镇）医疗机构分检、分流能力的普遍匮乏。数据显示，截止2017年6月底，我国共拥有医疗卫生机构98.9万个，其中医院总数 3.0 万个，基层医疗机构 93.3 万个；仅占医疗卫生机构总数3.0%的医院，诊疗人次却达到了总诊疗人次的 41.6%，而占医疗卫生机构 94.3%的基层医疗机构，诊疗人次却只占总诊疗人次的 54.6%。医疗资源整体呈倒金字塔机构--三甲医院资源集中、人满为患，而基层医疗资源不足、服务能力相对较差。
（图片来源于网络）
区域医学检验改革箭在弦上
医学检验能力是医疗资源供给的关键核心能力和重要指征，在陕西等西部地区，大量乡镇卫生院临床检验设备和检验人员匮乏，医生仅能凭病人简单病史和医生临床经验进行诊断治疗。社区卫生服务中心能提供的检验项目多为少量常规项目；二级医院（县级医院）能开展的检验项目有100多项；三级医院一般能开展300-600多项检验；大型三甲医院能开展近1000项检验；国内先进的第三方医学检验机构已能开展2000余项检验。不过距离国外领先检验机构能开展5000多项检验项目的水平仍有很大距离。此外，基层医疗机构医学技术人员的能力良莠不齐。各医院数据成信息孤岛，检查报告无法互认，也导致患者重复检查负担加重。
新冠疫情的发生，进一步揭示了国内医疗资源“倒金字塔”结构带来的巨大风险。仅以应对疫情所需的核酸检测为例，其间要经过前端取样、灭活处理、核酸提取、基因扩增等步骤，这些环节对检验设备，包括P2实验室的配备及其规模，都有着极高的要求。2月初武汉当地普通医院单日检测量只有一两百例，三甲医院最多可达1200例，与之相应的，位于武汉的华大基因武汉实验室、位于西安的佰美医学检验实验室、位于广州的金域医学总部实验室等多家第三方检测机构日检测能力均已超过1万人份。
检验资源集中、专业化程度更高的国内第三方医学检验机构，尽管长期面向各级医疗机构提供检测服务，但行业渗透率仅有5%左右，相较于日本（67%）、美国（38%）还远远偏低。如何有效利用第三方检验机构的专业资源，促进检验能力向基层医疗机构下沉，同时避免基层检验科室重复建设导致财政资金压力？区域医学检验体系改革应运而生。
（图片来源：火石创造）
陕西首家区域医学检验中心的改革底气
在陕西，区域医学检验体系改革酝酿已久，新冠疫情的影响加速了改革的脚步。4月16日，在陕西省政府新闻办公室举办的 “中国（陕西）自由贸易试验区建设三周年改革创新成果”系列发布会第二场上，西咸新区党工委委员、管委会副主任姚海军宣布了年内要建设区域医学检验中心的消息。
（图片来源：西咸新区）
西咸新区管委会于2017年正式托管社会事务，面对的是辖区内医疗卫生服务体系不健全、缺少专业公共卫生机构、基础设施投入不足、医疗综合改革力度不大等多方面问题，各项医疗卫生资源各项指标明显低于省市甚至全国水平。
此次试点在西咸新区建立陕西省首家区域医学检验中心，将依托陕西佰美基因股份有限公司的专业实力，建设一个集约化医学检验平台和区域医学检验数据平台。其中医学检验平台包括一个核心医学检验中心、一批医学检验二级中心、并覆盖基层乡镇卫生院和社区卫生服务中心。同时，还将建立统一的检验质量管理体系、医学检验大数据平台等。
姚海军表示，此次改革将破除财政投入、人事管理、医疗数据、医保结算等方面的壁垒，创新探索优化医疗资源结构布局路径，从而有效提升西咸新区医疗服务体系整体效能，推动优质医学检验资源下沉基层，提高区域内医学检验质量和诊疗水平。
既然是改革，必然会面临很多挑战，比如统一质量管理、检验技术人员管理、检验设备采购、连接数据孤岛、医保结算、报告互认等。但是习近平总书记对于“要加快补齐公共卫生服务短板”的重要指示，给了陕西加快建设区域医学检验中心，推动优质医疗资源下沉，提高区域医疗水平以巨大的信心。
在全国各地都在以不同形式探索区域医学检验中心建设的进程中，以第三方独立医学检验机构为依托，覆盖区域内所有医疗网点的“西咸新区模式”能否脱颖而出，勇立潮头？我们拭目以待。
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