在美国仅2019年就有148000名新结直肠癌（CRC)患者，其中每天有146名患者死亡，占所有恶性肿瘤死亡率的第三位。在过去的30年间，CRC在全世界范围内的发病率和总体生存率（OS）一直在升高。5年CRC的OS大约是65.2%。影响CRC生存率的主要原因是远处转移，包括肝，肺，脑和骨转移。
2020年4月29日，Clinical and Translational Medicine杂志在线发表了复旦大学Junjie Peng教授团队的最新成果 “ Nomograms for predicting specific distant metastatic sites and overall survival of colorectal cancer patients: A large population-based real-world study”[6] 。
本项研究的目的是制作可以预测CRC患者特定位点远处转移和总体生存的功能性列线图。作者根据已有的公共数据库对CRC病例进行了大规模的回顾性研究。然后制作了可以预测CRC患者特定位点远处转移可能性和总体生存的列线图。用C-index，校正曲线，曲线下面积（AUC），决策曲线（DCA）等指标评估列线图的功能效果。
在本项研究中共收集了142343个病例。单变量和多变量分析结果表明， 某些临床病理特征与特定位点远处转移和生存情况相关，据此制作了列线图。结果表明制作的列线图可以十分精确地预测特定远处转移位点。预测肝，肺，骨和脑转移的C-index分别为0.82（95%可信区间（CI），0.81-0.83），0.80（95%CI，0.78-0.81），0.83（95%CI，0.79-0.86）和0.73（95%CI，0.72-0.84）。然后绘制了可以预测CRC患者1年，3年，5年OS的预后列线图，此列线图综合了CRC临床病理特征和特定远处转移位点，得出的AUCs分别为0.764（95%CI，0.741-0.783），0.762（95%CI，0.745-0.781）和0.745（95%CI，0.730-0.761）。DCA表明预后列线图的临床应用价值要好于目前的TNM分期系统。
结论是根据临床病理特征，为临床医生构建的原始列线图可以预测CRC患者特定远处转移位点和OS。这有助于对手术后CRC患者进行个体化评估。
总之，作者为CRC患者绘制了全新的可以预测特定远处转移位点和OS的列线图。这种简单清晰的列线图不仅有很好的临床应用价值，而且还有足够的区分和校准功能。这有助于临床医生评价每位CRC患者的预后和制定个体化的治疗方案。
[文章链接/ DOI号]
https://doi.org/10.1002/ctm2.20
REFERENCES
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4. Zhou Z, Mo S, Dai W, et al. Development and validation of an autophagy score signature for the prediction of post-operative survival in colorectal cancer. Front Oncol. 2019;9:878.
5. Gryfe R, Kim H, Hsieh ET, et al. Tumor microsatellite instability and clinical outcome in young patients with colorectal cancer. N Engl J Med. 2000;342(2):69 77.
6. Mo S, Cai X, Zhou Z, et al. Nomograms for predicting specific distant metastatic sites and overall survival of colorectal cancer patients: A large population-based real-world study. Clin Transl Med . 2020;10:169–181.
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