【Science】后疫情时代，“零病毒”国家一旦开放，病毒还能得到遏制吗？

在遏制新冠蔓延方面最成功的一些国家正在寻找途径，这些途径可以帮助它们谨慎地降低保护它们的壁垒，同时最大限度地较少新冠病毒在该地区蔓延的风险。

中国、澳大利亚、新西兰、新加坡和台湾在去年都关闭了它们的边境，并且迫使少数已被批准进入它们境内的人进入指定的酒店遵从严格的隔离要求。在这些地区的内部，他们利用封锁措施和其他限制手段，提前就消除了疫情蔓延的风险。因此，居民大部分时间都可以享有近乎正常、相对和平的生活。

巴黎多芬大学的Miquel Oliu-Barton和其他的几位合著者于今年的6月份在《柳叶刀》杂志的一篇论文中写道：那些采用“零病毒”战略的国家，通常比那些采取缓和策略的国家表现得更好。这些研究人员发现，与美国和欧洲在内的采取缓和战略的那些地区相比，采用“零病毒”策略的人均死亡率更低、封锁时间更短而且防疫措施严格程度更低，它们从新冠挫折中的经济复苏比其他地区更快。美国和欧洲已经使用接种疫苗和其他的几种措施从而努力遏制大规模新冠病毒感染浪潮的袭来。

然而，具有高度传染性的德尔塔变异病毒的传播、由边境封锁导致的经济负担、封锁疲劳、新冠疫苗可用性的增加等等因素正在改变这个状况。香港大学流行病学家Ben Cowling表示:“从长远角度来看，实行‘零病毒’这种战略在经济上是不能长久的，各国需要首先尝试运用不同的措施、不同的方法，在预防、控制疫情扩散与社会活动正常化之间找到正确的平衡。”

他们将这一观点发表在《Science》杂志一篇题目为“Can ‘zero COVID’ countries continue to keep the virus at bay once they reopen?”的文章中：

澳大利亚和新西兰两个地方在前一段时间曾采取过类似的战略，但在寻求平衡的过程中，两国却现在出现了严重分歧。

澳大利亚正处于严重的德尔塔病毒爆发期间，从6月中旬新南威尔士州悉尼的一次感染开始，每天有近2000个新增病例。澳大利亚帕克维尔沃尔特和伊莱扎霍尔医学研究所的传染病流行病学家Ivo Mueller说：“在澳大利亚全国范围内采取全面消灭病毒的战略不再可行。德尔塔变异病毒在新南威尔士州和维多利亚州已经根深蒂固，完全被消除的可能性几乎渺茫。”与此同时，封锁和其他限制措施影响着该国2500万人口中约一半人，结果导致了大规模、有时甚至是暴力的示威活动。

7月24日，澳大利亚墨尔本警方与数千名抗议新冠肺炎封锁的民众发生冲突。

8月6日，澳大利亚政府批准了一项在全国范围内应对新冠的过渡计划，决定放弃零病毒战略。墨尔本大学彼得多尔蒂感染与免疫研究所的一项建模研究这一观点表示支持，该研究表明了：一旦澳大利亚的70%的人口完成了疫苗的全程接种，这种防控措施可以逐渐放松，这也不会给医院、诊所等等医疗系统带来负担。目前他们国内的的接种率是60%，当达到80%接种率时，人们和企业就可以有更多的活动自由了。

澳大利亚的8个州和地区将对该计划的实施进行控制和监督。9月9日，特别渴望开放策略实行的新南威尔士州发布了一份“通往自由的路线图”，并且在这自由图中展示了一些细节。当该州的疫苗接种率达到70%时，将对所有完成两剂疫苗接种的人取消居家令，但目前仍将强制人们在室内公共场所戴口罩，并且限制较大型的集会。弗林德斯大学流行病学家Emma Miller称澳大利亚的做法是“暴躁的做法”，她举的其中一个例子是，其他一些州都仍然将保留“零病毒”的措施，比如：禁止来自其他地区的游客。

Miller还看到了一个更深层次的问题:澳大利亚人将不得不接受重症病例和死亡人数的增加的事实。她认为：虽然他们必须接受这样的现实，但是，接受程度能达到什么限度，确实还需要一些共识。”

但是，新西兰和澳大利亚的态度、措施截然相反，新西兰仍在坚持“零病毒”的策略，这种策略比澳大利亚所采取的措施获得了更大的成功。奥塔哥大学的公共卫生科学家Michael Baker说：“新西兰采取了‘迅速、果断的措施’，一旦发现源头不明的新冠确诊病例，就立即选择采取最大限度的封锁措施。该国似乎马上就可以成功遏制于8月17日爆发的最新一轮的疫情，这场疫情导致了新西兰全国封锁。8月28日和9月2日的日感染人数都达到了84人，但此后逐渐呈下降趋势，疫情逐渐好转。奥塔哥大学的公共卫生科学家Nick Wilson预测说:“在未来的几周内，该国的零病毒状况将重新恢复。尽管国家在这一段时间内实施了让人们失去户外活动的自由、让人们感到痛苦的封锁措施，但看到这个即将到来的结果，这种‘零病毒’战略仍然受到新西兰国民的欢迎。”

上个月，一个顾问小组表示：将“零病毒”战略坚持到底就是疫情现阶段的最佳选择。然而，增加疫苗接种覆盖率和改善接触者追踪方法可使一些最严格的防控措施得以适当放宽。目前，12岁以上的新西兰人中约有35%已经完全接种了疫苗，Wilson预计到今年年底，覆盖率将达到80%至90%。

该小组建议，可以适当让那些已经接种疫苗的人在2022年进入新西兰，并且省去那些强制隔离程序，在他们接受后续重复的核酸检测和跟踪等条件下（这必须是一个前提）。由于已接种疫苗的人仍可能感染新冠病毒，因此那些进入新西兰境内的旅客会携带病毒并且造成社区范围内的传染和蔓延是个不可避免的事，但后续根除由此引发的疫情应该是可行的。

其他零病毒国家则处于这两种极端之间。我国还没有宣布要改变防控战略，将继续实行“零病毒”战略。最近这几个月来，我国按照严格的防控策略，已经非常有效地控制了始于7月下旬、在南京和其他一些城市爆发的由于德尔塔变异病毒引发的疫情；截至9月初，每日新增病例已从近150例降至零。但德尔塔病毒疫情在这个周末再次出现:9月13日，福建省东南部报告了59例本地病例。

台湾的“零病毒”策略在今年5月遇到了很大的挑战，当时台湾的病例飙升至每天700多例新增病例，但事实证明的确非常强劲；本周，台湾平均每天的病例新增不到10例。尽管如此，一些人还是呼吁台湾放宽严格的入境限制。国立台湾大学的流行病学家林贤浩(音译Lin Hsien-Ho)说：“每天的病例数新增都应该尽可能保持在两位数，不能多于这个数目，因为台湾在这么长时间内新冠病例都维持在一个很小的数目，因此公民很难一时适应这些变化，但是人们台湾达到几乎零病毒的水平抱有很高的期望。”

与此同时，新加坡正在谨慎地放宽他们对边境的防控。从9月8日开始，作为一个试验步骤，在对等的基础上，新加坡开始允许来自文莱和德国的已接种疫苗的游客在不隔离的情况下入境。但这一计划可能会在不久后叫停，因为新加坡正处于一年多来最严重的疫情爆发之中，尽管近80%的居民已全面接种疫苗，9月9日报告了450多例病例。

对所有这些国家来说，逐步从新冠的泡沫中走出来是他们的关键一步，对此，他们需要做一个重大的决定。“零病毒”战略有助于最大限度地减少疫情对公共卫生和经济的影响，并为各国争取了研发和检测疫苗、新冠药物的有效力度的时间。另一方面，几乎可以肯定，如果放弃这种“零病毒”策略，那将会是一条单行道。新西兰的Baker 说：“这种‘零病毒’战略的好处之一是：它为整个国家还有国民留足了选择的余地。”（转化医学网360zhyx.com）

参考资料：

https://www.science.org/content/article/can-zero-covid-countries-continue-keep-virus-bay-once-they-reopen

注：本文旨在介绍医学研究进展，不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导，请至正规医院就诊。