【Jama子刊】出乎意料！110多万人的大规模研究：一半的儿童血液中检测出铅！铅正在危害着生命健康

铅是一种重金属，如果人体内的铅超标，对于全身的各个系统都会有影响。铅会对造血系统产生影响，影响血红蛋白的合成，也有可能会诱发溶血，可能会导致患者出现贫血。铅对于神经系统的发育也有很重要的影响，还能够影响到神经递质的释放，导致一系列的神经精神系统的症状。对于消化系统的黏膜也具有很大的破坏能力，它会使消化系统黏膜出现炎症性的变化，铅中毒的患者很多都会有萎缩性胃炎等，胃肠道黏膜的变化表现。对于肾脏的损害可以表现为肾小管的萎缩，还有肾间质的纤维化等。对于心脑血管系统的影响可能表现在血压升高，甚至是出现中毒性的心肌炎、心肌损害等。

铅对儿童的危害相当大，会严重的影响整体对钙质的吸收，从而进一步的阻碍儿童的生长发育，而且还阻止了生长激素在肝脏中的转化，如果没有及时地进行治疗和控制，长期如此会导致儿童的身材变得矮小。严重还会影响儿童的注意力，会患上记忆力减退，理解力和阅读能力降低等......

近日，针对这个问题，美国的一项上百万人的大规模研究发现：在进行铅含量检测的美国儿童中，在约有一半儿童的血液中检测出了这种有毒金属。虽然大多数儿童的铅含量相对较低，但约2%的儿童体内含有的铅含量是较高的。这项研究持续了近一年半，科学家从2018年10月到2020年2月跟踪了进行铅含量检测的110多万个6岁以下儿童。他们将这项发现和成果发表在《Jama Pediatrics》杂志一篇题目为“Individual- and Community-Level Factors Associated With Detectable and Elevated Blood Lead Levels in US Children Results From a National Clinical Laboratory”的文章中：

这个发现给美国的健康问题敲响了警钟，尤其是：现在正处于新冠病毒大流行期间，他们担心前给人们带来的危害和健康问题在这种情况中会随时恶化。这已经成了一个越来越广受人们关注的问题。Morri Markowitz教授在蒙特菲奥里儿童医院负责铅中毒预防和治疗的项目，针对最近的这项“儿童铅含量”研究，他解释道：“我们国家的一个总体情况就是:大多数儿童体内含有铅。对于铅来说，即使含量再低，对人体的健康也是伤害非常大的，我们希望这种铅含量降到0。”

儿童大多数是通过老房子里的含铅油漆这种途径接触到铅的。当然，在别的一些情况中铅也容易进入到他们的体内，如：用于将水引入房屋内的铅制的管道、室外土壤中含有的铅，等等。美国疾控中心和世界卫生组织认为：凡是进入了血液的铅，都是不安全的，容易给我们的健康带来危害。众所周知，铅会对正在发育中的儿童造成不可逆转的损害，包括这些危害都包括：损害大脑和神经系统，从而带来学习、行为、听力和语言等方面的问题。

该研究的合著者Harvey 是Quest Diagnostics公司的高级医疗总监，该公司为这项研究提供了用于检测的技术，他说：“这项新研究运用敏感度更高的技术来检测儿童血液中的低铅含量，这在历史上还是首次。在这次检测开始前，我们估计会有一部分的儿童中血液里会含有铅含量，没有想到：在所有进行检测的儿童中，有一半都检测到了铅含量！”

该研究的作者还发现，贫困、居住楼房陈旧、黑人和西班牙裔占主导社区的这些人群更加容易经常暴露于铅环境，其他研究也发现了这些相同的更容易接触到铅的因素。

Philip Landrigan和David Bellinger于周一发表在该杂志上的一篇相应社论中写道:“这些发现说明了为了达到消除美国儿童铅中毒的这个目标，我们还有很长的路要走。我们应该意识到消除所有铅接触源，从而切断儿童与铅源接触的途径有多重要和紧迫。”

对于切断途径这个问题，拜登政府正在计划着更换铅制管道，这是关键的一个方法，但是也有它的弊端，因为在更换这些管道的同时也需要将屋内的含铅油漆移除，因此，这样做的结果仍然遗留了一个主要的铅接触源。

2017年，一组研究人员发现：处于为经济和公共健康的利益着想，仅对2018年出生的儿童而言，只要避免他们对铅的接触就可以为美国节省多达840亿美元。

美国疾病控制与预防中心之前的调查发现，美国约2.5%的幼儿血液中铅含量为每分升5微克或更高。CDC从2012年开始将这一临界值作为所谓的参考值，以识别儿童并指导家庭采取减铅措施。在这项最近的研究中，科学家还有另外一个发现：在那些进行检测的儿童中，大约50.5%的儿童检测出铅含量，他们大多数的铅含量在每分升1到2微克之间，1.9%的儿童血液中铅含量能够达到为每分升5微克或更多。

Kaufman说：“这次进行铅含量检测的虽然不是美国全民，但是这群儿童中铅含量检测结果其实已经能代表美国所有人的整体含铅情况。”这项研究还发现，只有18个州和哥伦比亚特区要求医疗机构对所有儿童或高危儿童进行筛查，而其他州并没有对此有特别的要求。

总的来说，随着时间的进展，由于各界的努力、重视，如：1978年联邦政府禁止使用含铅油漆等措施，儿童的铅污染问题已经有显著的改善。从上世纪70年代末到2011年至2016年期间，儿童血液中的铅含量下降了约95%。

蒙特菲奥里儿童医院的Markowitz说：“在我们周围的环境中，就含有铅，而且铅一直都存在，但是，就环境中的铅量而言，这已经比50年前改善了很多了，但铅一直都不会消失，它正在无形中进入人们的血液并且会带来很多健康问题，所以我们要对这个问题引起高度的重视。”（转化医学网360zhyx.com）

参考资料：

https://medicalxpress.com/news/2021-09-contamination-blood-young-kids.html

注：本文旨在介绍医学研究进展，不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导，请至正规医院就诊。