【JAMA子刊】50年的进展——抗癌马拉松仍在继续

根据美国癌症协会的一份新报告，自1971年美国政府将战胜癌症作为目标并投入大量资金以来，许多癌症的死亡率大幅下降，但有些癌症的死亡率正在上升。

研究结果发表在11月11日的《JAMA Oncology》上，题为“Progress Against Cancer Mortality 50 Years After Passage of the National Cancer Act”。

报告称，自1971年《国家癌症法案》通过以来，所有癌症的死亡率都有所下降。例如，2019年，肺癌死亡人数较1993年的峰值下降了44%。但胰腺癌、食道癌和脑癌的死亡率高于1971年。

美国癌症协会高级副主席、资深作者Ahmedin Jemal博士说：“我们正在取得进展，因为在癌症预防、早期发现和改善治疗方面的投资增加了，但在降低(死亡率)方面仍有差距。”

除了癌症类型不同，死亡人数也因地理区域不同而异。值得注意的是，美国南部的癌症死亡率高于美国其他地区。

在解释这一差异时，Jemal指出，南方许多人都很贫穷，缺乏高质量的医疗服务。他还说，他们可能也很难找到接受医疗补助的医生。

报告称，导致死亡率总体下降的一个因素是戒烟。1965年，42%的美国人吸烟，2018年为14%。

乳腺癌、宫颈癌、结肠癌和前列腺癌的死亡率下降，部分原因在于筛查和早期发现。

报告特别指出，结肠癌筛查占1975年至2002年癌症死亡人数下降的50%。

这份报告与《国家癌症法案》颁布50周年相吻合。在此期间，美国国家癌症研究所的预算增加了25倍，从1971年的2.27亿美元增至2019年的60亿美元。

波士顿哈佛医学院放射肿瘤学教授Anthony D’Amico博士指出，在医生筛查的癌症方面取得了最大的进展，但癌症治疗方面的进步也起到了一定作用。

D’Amico说:“我认为胃癌、白血病和卵巢癌的进展更多地与治疗进展有关，而不是肺癌、乳腺癌、前列腺癌和结肠直肠癌的下降仅仅是筛查，其中一些是治疗进展。”

报告称，手术、放疗、化疗、精准医疗和联合疗法的改进帮助提高了生存率。

D’Amico说:“在提出更好的治疗方法方面，医生们已经完成了他们的工作。但这还不够。你仍然需要确保进行筛查，无论是肺癌、乳腺癌、前列腺癌、结肠直肠癌还是宫颈癌。”

他希望在不久的将来，一些其他癌症的筛查，比如胰腺癌，将成为可能，这将有助于进一步降低癌症死亡人数。

D’Amico说:“未来10年，我们将在其他癌症方面取得进展，可能通过液体活检，这将更早诊断出疾病，这是成功的关键。”

报告称，降低死亡率的另一个可能因素是:《平价医疗法案》可能改善了许多没有保险的美国人获得癌症护理的机会。

不幸的是，Jemal说，生活方式的因素，如肥胖和烟草的使用，使一些癌症的发病率比可能的要高，特别是在南方。

他补充说，除了筛查和治疗，降低癌症死亡率还取决于改善国民健康状况。

“如果我们真的想看到癌症死亡率的绝对下降，我认为我们必须关注健康的社会决定因素，”Jemal说，“我们必须增加对癌症预防和控制的投资。”

尽管在降低癌症死亡率方面取得了进展，但一位专家警告称，由于COVID-19大流行，癌症死亡率可能会上升。

纽约州Northwell健康癌症研究所的高级副总裁和副首席医生Louis Potters博士说：“现在下结论还为时过早，但研究疫情对癌症(死亡率)的影响将是重要的，因为在过去18个月里，新冠病毒对癌症筛查和治疗产生了有害影响。”

Potters说，报告中详述的进展表明了公共卫生成功的潜力。

他说:“由于每年有60万人死于癌症，但过去50年的影响是巨大的，而我们仍然有机会做得更好。”

“这是一场马拉松，而不是数据显示的短跑，”Potters补充道，“在前50年的预防、识别早期风险的基因指纹、早期检测的新方法以及随后的治疗进展的基础上，将对癌症患者或有风险者的护理质量和生活质量产生影响。”（转化医学网360zhyx.com）

参考资料：

https://medicalxpress.com/news/2021-11-years-real-war-cancer.html

注：本文旨在介绍医学研究进展，不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导，请至正规医院就诊。