【Science子刊】吃“夜宵”别太任性，多项研究表明，夜间进食会增加患糖尿病的风险！

当外部环境与生物钟发生短暂冲突时，我们的健康会受到影响，比如当我们坐飞机跨越多个时区，便会出现时差倒不过来的情况。此外，如果生活方式与生物钟要求的节律产生慢性不协调，则会影响身体各种疾病的出现。

由美国国立卫生研究院支持的一项小型临床试验发现，夜间进食——就像许多倒班工人所做的那样——会增加血糖水平，而仅在白天进食可能会阻止现在与夜间工作生活相关的较高血糖水平。该研究的作者说，研究结果可能会导致新的行为干预措施，旨在改善轮班工人的健康状况——包括杂货店工人，酒店工人，卡车司机，急救人员以及其他一些人——过去研究显示，这些人患糖尿病、心脏病和肥胖症的风险可能会增加。

这项新研究发表在《Science Advances》上，发表了一篇题为“Daytime eating prevents internal circadian misalignment and glucose intolerance in night work”的文章。研究人员指出，这是首次证明这种饮食时间干预对人类有益的影响。它主要由美国国立卫生研究院的国家心肺血液研究所(NHLBI)资助。NHLBI国家睡眠障碍研究中心主任Marishka Brown博士说:“这是一项严格和高度受控的实验室研究，证明了与轮班工作相关的不良代谢影响的潜在干预措施，这是一个众所周知的公共健康问题。我们期待进一步的研究来证实这些结果，并开始理清这些发现的生物学基础。”

https://www.science.org/doi/10.1126/sciadv.abg9910

在这项研究中，研究人员招募了19名健康的年轻参与者（7名女性和12名男性），年龄26.5±4.1岁，体重指数（BMI），22.7±2.1 kg/m2，血红蛋白A1c（HbA1c）范围，4.9%至5.4%。在预处理程序之后，参与者被随机分配到14天严格受控的昼夜节律实验室方案。一组在夜间进食，模仿典型的夜班工人的饮食安排，一组在白天正常进食。为了评估内源性昼夜节律而不掩盖行为或环境因素的影响，参与者在恒定的行为和环境条件下完成了基线恒定常规（CR）方案,在CR方案期间每小时食用等热量小吃。

轮班工作环境中膳食定时效应的概念方案，研究目标和实验设计

研究人员随后评估了这些饮食安排对他们昼夜节律和葡萄糖耐量的影响，如果是这样，白天进食是否可以预防它。这是一个内部过程，不仅调节睡眠-觉醒周期，还调节身体功能几乎所有方面的24小时周期，包括新陈代谢。

研究人员发现，夜间进食可以提高血糖水平——糖尿病的一个危险因素，同时限制在白天进食可以防止这种影响。具体而言，在模拟夜间工作期间，夜间进食者的平均血糖水平增加了6.4%，而白天进食者的平均血糖水平没有明显的增加。

白天进食可以防止夜间工作中的内部昼夜节律失调和葡萄糖耐受不良

研究负责人、哈佛医学院医学教授、波士顿布莱根妇女医院医学时间生物学项目主任Frank a.J.L.Scheer博士说：“这是首次在人类中证明使用进餐时间作为对抗模拟夜间工作导致的葡萄糖耐量降低和昼夜节律紊乱的综合负面影响的对策的研究。”（医学时间生物学项目：布莱根妇女医院的一项跨学科研究计划，旨在促进睡眠和昼夜节律生物学的转化研究，以了解疾病严重程度随时间变化背后的基础以及昼夜节律失调的影响（通常在夜班工人中))

研究人员表示，观察到的影响背后的机制是复杂的。他们认为，模拟夜间工作期间，夜间进食对葡萄糖水平的影响是由昼夜节律失调引起的。这对应于中央昼夜节律“时钟”（位于大脑下丘脑中）与睡眠/唤醒，明/暗和禁食/进食周期之间的误定时，这会影响整个身体的外围“时钟”。目前的研究表明，特别是，中央生物钟与禁食/进食周期的混淆在提高血糖水平方面起着关键作用。这项研究进一步表明，在模拟的夜间工作中，白天进食对血糖水平的有益影响可能是由于这些中央和外围“时钟”之间更好地协调所致。

这项研究的联合领导者科隆大学核医学系研究员、医学博士Sarah L.Chellappa说：“这项研究强化了这样一个观点，即当你吃东西时，对于确定健康结果很重要，比如血糖水平，这对于夜间工作人员来说是相关的，因为他们通常在夜间轮班吃东西。”Chellappa以前曾在布莱根妇女医院的医学时间生物学项目（MCP）中与Scheer合作。

研究人员表示，为了将这些发现转化为实际有效的用餐时间干预措施，还需要进行更多的研究，包括对典型工作环境中的现实轮班工人进行研究。

在另一项也是由Scheer及共同通讯作者Christopher Morris领导的研究中，哈佛大学附属布莱根妇女医院（BWH）研究人员领导的一个研究团队测量了行为因素（进餐时间，睡眠/觉醒周期等），身体的内部时钟（昼夜节律系统）以及这两个组成部分之间的错位对一个人控制血糖水平的能力的独立影响。该团队在《PNAS》上报告了其调查结果对轮班工人和公众的影响。他们发表了一篇题为“Endogenous circadian system and circadian misalignment impact glucose tolerance via separate mechanisms in humans”的文章：

https://www.pnas.org/content/112/17/E2225

“我们的研究强调，不仅仅是你吃什么，而且当你吃的时候，也会极大地影响血糖调节，这会产生重要的健康后果，"共同通讯作者Frank Scheer说。

参与者参加了两项研究方案，首先，他们一天中的第一餐（“早餐”）在早上8点，而他们一天中的最后一餐（“晚餐”）在晚上8点，然后睡觉。第二，他们的时间表反转了12小时，晚上8点早餐，早上8点晚餐，然后他们在白天睡觉。膳食本身是相同的。研究团队在每餐后10分钟测量葡萄糖和胰岛素水平，并在整个睡眠/觉醒周期中每小时测量一次其他激素水平。

研究团队发现，相同膳食后的血糖水平在晚上比早晨高17%（即葡萄糖耐量降低），与参与者睡觉或进餐时间无关。他们还发现，模拟的夜间工作（白天睡觉，晚上8点早餐等）会在多天内降低葡萄糖耐量。这种现象，研究人员称之为“昼夜节律失调”，可能对轮班工人产生重要影响。

这项研究可能有助于团队和其他研究者制定和改进——控制日间活跃人士和夜间工作者葡萄糖水平的策略。除了考虑饮食和运动的作用外，一些团体还在寻求可能有助于调节轮班工人血糖水平的药物。

因为夜间工作永远不会消失，他们正在调查是否有可能在更有利的时间安排食物摄入。通过更好地了解导致葡萄糖耐量变化的关键因素，可能能够找到更好的策略来帮助减轻轮班工人患糖尿病的风险。

同样的，哈佛大学公共卫生学院教授、美国国家医学院院士胡丙长(Frank Hu)及团队在《BMJ》上发表了“Rotating night shift work and adherence to unhealthy lifestyle in predicting risk of type 2 diabetes: results from two large US cohorts of female nurses”的文章，研究了轮班夜班工作和坚持不健康的生活方式预测2型糖尿病的风险。

https://www.bmj.com/content/363/bmj.k4641

该研究采取了前瞻性队列研究设计，共纳入143,410名未患2型糖尿病、心血管疾病和癌症的女性护士作为基线。结果在随访期间，共观察到10,915例2型糖尿病患者。该研究发现，夜间轮班工作和不健康生活方式均与2型糖尿病风险的增加相关，且两者对2型糖尿病风险的联合影响比单一风险因子的影响相加更高。这一重要结论为夜间轮班工作人群2型糖尿病的预防提供了有力的研究证据。（转化医学网360zhyx.com）

参考资料：

https://medicalxpress.com/news/2021-12-daytime-meals-health-linked-night.html

注：本文旨在介绍医学研究进展，不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导，请至正规医院就诊。