宋尔卫院士领衔：国内首个乳腺肿瘤心理治疗联合门诊开诊

近日，国内首个乳腺肿瘤心理治疗联合门诊在中山大学孙逸仙纪念医院落地开诊，首个门诊当日迎来五位患者。据悉，该门诊由中国科学院院士、中山大学孙逸仙纪念医院院长宋尔卫领衔，是由乳腺肿瘤专家、心理专家、精神科专家共同组成。

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心教授吴畏表示，这些症状有些与治疗相关，有些可能与心理相关，因此我们这个门诊将对这部分患者进行鉴别。“如果是肿瘤相关的，我们针对性治疗；如果是心理疾患，我们对其进行准确评估、及时引导，促进其身心全面康复。”

乳腺癌诊疗

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在我国，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，每年有30余万女性被诊断出乳腺癌。在东部沿海地区及经济发达的大城市，乳腺癌发病率上升尤其明显。从发病年龄来看，我国乳腺癌发病率从20岁以后开始逐渐上升，45～50岁达到高值。随着新的治疗策略和方法的普及，全球乳腺癌的死亡率逐步下降。然而，在中国特别是在广大的农村地区，乳腺癌的死亡率下降趋势并不显著。

多数乳腺癌患者早期症状不明显，很容易被忽视而没有及时就医。因此，高危人群应重视乳腺癌的筛查工作，定期进行乳房自我检查及临床体检，一旦发现乳房有肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等异常迹象时，应引起重视，须请专业医生做进一步判断。乳腺癌应采用精准化及综合性的治疗原则，根据肿瘤的生物学行为和患者的身体状况，联合运用多种治疗手段，兼顾局部治疗和全身治疗，以期提高疗效和改善患者的生活质量。

心理社会因素

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在乳腺癌诊疗期间，由于患者术后形体的改变、治疗不良反应、疼痛以及工作压力、经济压力、家庭关系等，超过30%的患者存在着不同程度的心理症状，如焦虑、抑郁、复发恐惧、对治疗疗效的担忧以及对死亡的恐惧等心理的变化。这些来自心理社会因素可贯彻整个疾病始末，影响乳腺癌患者后续的治疗疗效、生活质量及生存期。

乳腺癌患者确诊后第一年焦虑、抑郁患病率可达50%，第二年下降至25%，随着生存时间的延长，焦虑、抑郁症状逐渐减轻，并在第5年降至15％。焦虑、抑郁的存在以及两者的联合均预示着乳腺癌患者的高死亡风险。从机制上看，心理社会因素能通过大脑神经系统对机体的内分泌系统及免疫系统进行调节，进而影响乳腺癌的发生发展。

心理疗法分类

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（1）认知教育:通过进行认知的纠正或更改，可改善其情绪和行为,解除因映乏对癌症的正确认识而产生的焦虑、恐惧及悲观失望情绪。可以针对个人，也可以针对小组。其方式是介绍癌症的相关知识, 化疗、放疗引起的不良反应，并发症及相关知识，提供心理、社会支持, 鼓励患者树立战胜疾病的信念。

（2）生物反馈:借助于现代的电子化学仪器，把与心理、生理过程有关的人体功能活动的生物学信息，如骨骼肌的电活动、皮肤温度、心率、脉搏、脑电等加以放大处理，变成人们易于感受和理解的方式，显示给个体，训练人们对这些信息进行有意识的控制，从而达到调整机体功能和活动的目的。

（3）音乐疗法:通过优美和谐的音乐，对患者的生理和心理起到双重调节作用。音乐治疗通过产生情感效应、心身效应、感动效应来调整人的精神和心理状态。

（4）放松治疗:又称放松训练,是借助于一定的方法直接降低神经系统的兴奋水平，促进机体自身平衡调节的心理治疗。它既有助于个体应付紧张焦虑不安情绪，也可以帮助人们振作精神，恢复体力，稳定情绪。

克服心理阴影

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随着医疗技术的进步，乳腺癌的确诊率和生存率不断提高，乳腺癌患者心理社会问题和心理社会支持需求也在不断增加。因此，将心理社会肿瘤学的内容整合到临床治疗，重视并有效管理心理情绪问题对乳腺癌患者显得尤为重要。

一项长达 8 ~15 年的随访试验表明，对早期乳腺癌术后患者进行以认知行为治疗为基础的认知压力管理干预可以持续改善乳腺癌患者的感知压力、抑郁症状和生活质量。目前基于互联网技术的个体化心理干预得到广泛关注，通过电子邮件、电话等网络方式进行症状管理及心理调适指导，可显著改善患者的负性心理症状、提高生活质量及医护满意度。

宋尔卫院士表示，临床中常常看到一些抑郁患者预后较差，容易复发，而乐观、开朗的患者即使疾病比较严重，也能获得良好的预后。心理问题会影响人的免疫，进而影响肿瘤的发生、发展。我国大部分乳腺癌患者可以获得治愈，但如何克服肿瘤的心理阴影，使之获得更好的生活质量，是我们接下来要努力奋斗的方向。（转化医学网360zhyx.com）

参考资料：

 https://news.sciencenet.cn/htmlnews/2022/10/487617.shtm

 https://m.baidu.com/bh/m/detail/ar_9766256302631358925

注：本文旨在介绍医学研究进展，不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导，请至正规医院就诊。