【Nature Medicine】“阳康”后“长新冠症状”需警惕！或存在亚临床心肌炎症

近日，发布于《Nature Medicine》的一项研究发现，新冠感染者如果有心脏症状，可能存在弥漫性心肌炎症和心包炎症。

https://www.nature.com/articles/s41591-022-02000-0

研究背景

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肌钙蛋白升高的心肌损伤常见于已有疾病的住院患者，与心脏并发症发生率较高和预后不良有关。然而，在初次疾病轻微且既往无心脏病的家庭隔离、非住院患者中，尽管症状通常很严重，但很少发现显著的肌钙蛋白升高现象。目前仍不确定持续症状（至少部分）是否与心血管受累有关，以及潜在的病理生理相关性是什么。

研究过程

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研究人员通过测量心脏损伤或功能障碍的血液生物标志物以及进行磁共振成像，对选定的2019年冠状病毒病（COVID-19）患者人群进行了一系列心脏评估，这些患者既往没有心脏病或明显合并症。来自346 名 COVID-19 患者（52% 女性）的基线测量值是在感染后中位数109天获得的，当时 73% 的参与者报告了心脏症状，例如劳力性呼吸困难 （62%）、心悸 （28%）、非典型胸痛 （27%） 和晕厥 （3%）。与无症状个体相比，有症状个体的心率更高，影像学值或造影剂积累较高，表明炎症性心脏受累。结构性心脏病或高水平的心脏损伤或功能障碍生物标志物在有症状的个体中很少见。

在随访时（感染后329天），57%的受试者仍有持续的心脏症状。与改善的受试者相比，在随访时仍有症状的受试者中，弥漫性心肌水肿更为明显。基线影像学检查显示女性性别和弥漫性心肌受累可独立预测随访时心脏症状的存在。持续的炎症性心脏受累可能至少部分解释了既往患有轻度 COVID-19 疾病的既往健康个体“长期存在”的心脏不适症状。

在基线时，与无症状受试者相比，有心脏症状的受试者具有更高的映射值，表明弥漫性心肌炎症，以及更频繁的心包增强，表明心包炎症受累。在随访时，53%的队列有持续的心脏症状，而5%的人出现了新的症状。所有参与者的映射值都有所改善，但与无症状的参与者相比，持续性心脏症状的患者有更高的趋势。

研究意义

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总之，在目前患有轻度初始COVID-19疾病的个体队列中，心脏症状与亚临床炎症性心脏受累有关，这可能至少部分解释了持续性心脏症状的病理生理学背景。值得注意的是，严重的心肌损伤或结构性心脏病并不是出现违背病毒性心肌炎经典定义的症状的先决条件。亚临床心血管炎症越来越被认为是慢性自身免疫性全身性疾病的危险因素，需要进一步研究以确定后 COVID 背景下的长期结果。（转化医学网360zhyx.com）

参考资料：

https://www.nature.com/articles/s41591-022-02000-0

注：本文旨在介绍医学研究进展，不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导，请至正规医院就诊。