【柳叶刀子刊】血脂异常，或为新冠后遗症！

2023年1月6日，《柳叶刀子刊》发表的一项基于美国退伍军人事务部全国卫生保健数据库的队列研究发现，新冠病毒感染急性期后（30天后），血脂异常及使用降脂药物的风险及1年后负担显著增加。

https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(22)00355-2/fulltext

研究背景

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有证据表明，既往健康个体感染SARS-CoV-2后，代谢组学和蛋白质组学谱、口腔和肠道微生物组以及脂质代谢发生了重大变化，其中一些异常即使在 COVID-19 的急性后期（即 SARS-CoV-2 感染后 >30 天）仍然存在。尽管在SARS-CoV-2感染的急性期，总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇通常会降低，但来自短期随访（长达6个月）的小型观察性研究的新证据表明，在COVID-19急性期，血脂异常的风险增加。

SARS-CoV-2感染与急性后血脂异常的风险增加有关。然而，尚未开展针对这一假设并评估血脂异常作为SARS-CoV-2感染潜在急性后遗症的风险的大规模对照研究。解决COVID-19急性期幸存者发生血脂异常的风险是否增加的问题对于加深对SARS-CoV-2感染急性后遗症的范围和规模的理解非常重要，并有助于为急性COVID-19后护理策略提供信息。

研究过程

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研究人员使用美国退伍军人事务部的国家医疗保健数据库建立了一个由 51 919 名参与者组成的队列，这些参与者的 COVID-19 检测呈阳性，感染30天后存活者共5.2万人，同期未感染者264万人，历史（2018年3月1日至2019年1月15日）未感染者254万人。两个对照组均未感染新冠病毒，所有人在纳入该研究前均无血脂异常。

研究人员使用预定义和算法选择的高维变量进行逆概率加权，以估计血脂异常、降脂药物使用的风险和1年负担以及这些结局的综合。研究报告了两种风险指标：12个月时每1000人的风险比（HRs）和负担。此外，他们根据急性感染的护理环境估计了相互排斥的组（即未住院、住院或入住重症监护室的受试者）发生血脂异常结局的风险和负担。

研究结果

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在SARS-CoV-2感染的急性后期，与未感染的当代对照组相比，COVID-19组发生血脂异常的风险和负担更高，包括总胆固醇大于200 mg/dL， 甘油三酯大于150mg/dL，低密度脂蛋白胆固醇大于130mg/dL，高密度脂蛋白胆固醇低于40mg/dL，这些异常脂质实验室结局的风险和负担分别为1.24和39.19。使用降脂药物的风险和负担也增加。任何血脂异常结局（实验室异常或使用降脂药物）的复合结果的HR为1.31，负担为54.03。这些急性后结局的风险和负担以分级方式增加，与COVID-19感染急性期的严重程度相对应。在比较COVID-19组与未感染的历史对照组的分析中，结果是一致的。

总之，研究结果表明，COVID-19患者的急性期后护理应注意血脂异常，这是SARS-CoV-2感染的潜在急性后遗症。（转化医学网360zhyx.com）

参考资料：

https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(22)00355-2/fulltext

注：本文旨在介绍医学研究进展，不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导，请至正规医院就诊。