多吃蛋白少吃糖，“抗癌饮食”实锤了？北京协和医学院最新研究揭秘膳食成分对癌症的影响

近日，中国医学科学院北京协和医学院研究团队在《Nutrients》发表研究论文“The Causal Effect of Dietary Composition on the Risk of Breast Cancer: A Mendelian Randomization Study”，研究表明饮食中较高的蛋白质比例在遗传上降低了患乳腺癌的风险，而较高的相对糖摄入量则增加了患乳腺癌的风险。

https://www.mdpi.com/2072-6643/15/11/2586

研究背景

女性乳腺癌已超过肺癌，成为全球最常见的癌症。大约230万例新发女性乳腺癌病例被诊断出，占全球所有癌症病例的近12%。此外，根据GLOBOCAN明天癌症预测工具，预计到2040年乳腺癌的发病率将增加46%以上，这意味着乳腺癌将给社会带来巨大的负担。同时，与其他恶性肿瘤相比，乳腺癌导致女性损失更多的残疾调整生命年。

饮食模式已被证明与不同的疾病有关，而环境和遗传因素会影响饮食习惯。此外，周围环境，包括社会和文化因素、家庭和工作环境、经济因素和社会支持，会影响个人对特定口味的敏感性和偏好，从而影响他们的饮食选择。

在这项研究中，我们使用MR分析来调查乳腺癌风险与四种宏量营养素之间的潜在因果关系，以找到强大的遗传和表型关联，为临床营养政策提供一些有价值的建议。

研究设计概述以及孟德尔随机化设计的遗传变异、暴露和结果之间的假设关系。变量之间允许的关系由实线箭头表示，而虚线和红叉表示不允许 G 限定为有效工具变量的关系。G–X 和 X–Y 箭头按 γ 和 β 进行参数化，后者表示 X 对 Y 的因果效应。

研究进展

在这项研究中，饮食结构被认为是肿瘤发生的一种形式。脂肪、蛋白质和碳水化合物等宏量营养素提供了满足人体生理活动所需的几乎所有能量和基本成分。然而，肉类消费和乳腺癌发病率的观察性研究得出的结果仍存在争议。我们的结果与大多数观察性研究和meta分析不一致，即红肉或加工肉被认为会诱发乳腺癌，原因如下：（1）致癌化合物，如N-亚硝基化合物、杂环胺和多环芳烃，它们可以剂量依赖性地产生DNA加合物;（2）炎症和氧化应激可能由动物脂肪和富含铁的红肉引起。相反，最近的一项meta分析表明，增加大豆食品摄入量有助于降低乳腺癌风险。此外，一项长期的大规模观察性研究还发现，较高的大豆摄入量可以降低绝经后妇女患乳腺癌的风险。大豆是植物蛋白的重要来源。异黄酮（一种植物雌激素）和选择性雌激素受体调节剂对乳腺癌风险和乳腺癌生存率有积极影响。鉴于大豆消费与上述乳腺癌风险之间的关系，它在某种程度上验证了我们的MR分析发现，即女性将从更高的膳食蛋白质比例中受益。

在我们的MR分析中，较高的相对糖摄入量与较高的乳腺癌风险密切相关。最近，禁食模拟饮食（FMD）已被证明可以提高标准癌症治疗的疗效。FMD是一种低热量、低糖、低蛋白质但脂肪含量相对较高的饮食结构，可通过上调EGR1和PTEN抑制AKT-mTOR信号通路，降低循环IGF1、胰岛素和瘦素，从而增强内分泌治疗药物他莫昔芬和氟维司群。值得注意的是，较高的饮食糖含量可能导致高葡萄糖水平，同时促进高胰岛素水平，导致癌症生长。作为碳水化合物的一种亚型，糖比其他碳水化合物来源（如淀粉和膳食纤维）更容易被吸收并影响血浆葡萄糖水平。潜在地，它可以通过更高的血浆葡萄糖水平导致乳腺癌，这反过来又可以促进其潜在的途径。

研究意义

总之，本研究利用遗传学方法调查宏量营养素相对摄入量与乳腺癌风险之间的因果关系。我们发现，较高的蛋白质相对摄入量与管腔A和整体乳腺癌的风险呈负相关。相反，较高的糖相对摄入量会促进Lumina B和HER2阳性乳腺癌的发病率。然而，我们的发现与目前的发现部分不一致，因此需要通过临床试验进行进一步的验证。（转化医学网360zhyx.com）

参考资料：

https://www.mdpi.com/2072-6643/15/11/2586

注：本文旨在介绍医学研究进展，不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导，请至正规医院就诊。