北京同仁医院魏文斌团队：深度解析高度近视眼脉络膜厚度的分布和相关因素

2024年10月24日，首都医科大学附属北京同仁医院魏文斌团队在期刊《Eye》上发表了题为“Distribution and associated factors of choroidal thickness in highly myopic eyes—a real-world study based on a Chinese population”的研究论文。研究结果表明，SFCT随着年龄的增长而降低，高度近视眼的眼轴长度增加。后葡萄球瘤的形成已被确定为脉络膜变薄的主要因素，因此，是风险管理的可靠指标。脉络膜异常的参与，可能是近视变性发展的重要因素。

https://www.nature.com/articles/s41433-024-03383-9

关于高度近视

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近视是全球范围内视力障碍的主要原因。高度近视的发病率因种族和地区而异。到2050年，预计世界上近半数的人口将患有近视，约9.8%的人口将患有高度近视。

组织学和影像学研究表明，在高度近视的情况下，脉络膜较薄，并伴有某些区域的脉络膜毛细血管丧失。在高度近视中观察到的视网膜功能障碍和视力丧失，可能部分由脉络膜循环或脉络膜血流解释，因为脉络膜接受约95%的眼动脉血液，该血液为视网膜外层提供氧气和营养。

增强深度成像光谱域光学相干断层扫描（EDI SD-OCT），支持一种在体内检测脉络膜厚度的方法。它的深度增强模式，更有利于显示外视网膜和脉络膜的结构，但缺点是不利于内视网膜的细节解析。几项研究报道了正常受试者和患有脉络膜或视网膜疾病（包括高度近视）的患者的中央凹下脉络膜厚度（SFCT）。然而，这些研究是基于医院的研究，这可能会在研究人群中引入选择偏倚。因此，团队尝试在一项基于人群的真实世界研究中，使用EDI SD-OCT测量高度近视眼的SFCT，并确定高度近视患者脉络膜变薄的危险因素。

研究结果

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单变量分析表明，高度近视SFCT与年龄之间存在关联。年龄每增加一年，SFCT减少5.1μm。在多变量分析中，每年年龄SFCT的减少量为5.1μm。

高度近视的SFCT与眼轴长度，或SFCT与屈光不正的相关性的回归，显示线性过程。对于超过-1屈光度的近视屈光不正范围，它是高度显著的。近视屈光不正超过-1，屈光度每增加1屈光度，SFCT就会减少9.2μm。对于相同的屈光不正范围，轴长每增加1mm，轴长每增加1mm，SFCT就会减少22.6μm。

使用逐步多元线性回归分析发现，葡萄肿是影响SFCT的关键因素。与无葡萄肿的高近视眼（157.79±85.18μm） 相比，患有葡萄肿的高近视组（54.94±49.96μm）的平均SFCT显著降低。葡萄球菌组的眼轴长度与SFCT显著相关，而无葡萄肿组则不显著相关；在伴有或不伴有葡萄肿的高度近视眼中，性别与SFCT无关。

2011年北京眼研究中，高度近视眼的SFCT（通过光谱域光学相干断层扫描的增强深度成像测量）与眼部和一般参数之间的单变量关联。

总结

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1. 在对较大人群进行的真实世界研究中，使用EDI SD-OCT测量，发现高度近视眼的脉络膜厚度（SFCT）显著低于正常眼，分别为110.6±85.2μm和263.0±92.9μm。正常眼的脉络膜厚度在中央凹以下最厚，而在高度近视眼中，鼻部和黄斑下部的平均区域脉络膜厚度最薄。

2. 高度近视眼的SFCT与年龄较小、眼轴长度较短、男性和无葡萄肿有关。

3. 高度近视眼的SFCT每年下降5.1μm，每增加1屈光度近视下降9.2μm，眼轴长度每增加1mm下降22.6μm。

4. 随着年龄的增长，脉络膜脉管系统丢失，导致脉络膜灌注减少，脉络膜变薄。高度近视眼的脉络膜变薄速度大于正常眼，这可能与年龄有关，且病理性脉络膜萎缩可能会加速这一过程。

4. 眼轴长度（或近视屈光不正）是影响SFCT的重要因素，长时间的轴向伸长，可导致中轴近视的巩膜无力。

5. 无葡萄肿的组SFCT几乎是有葡萄肿组的两倍，后葡萄球菌的高度与高度近视特异性疾病中的各种病理相关。

参考资料：

1.Morgan IG, French AN, Ashby RS, Guo X, Ding X, He M, et al. The epidemics of myopia: aetiology and prevention. Prog Retin Eye Res. 2018;62:134–49.

2.Chiang SY, Weng TH, Lin CM, Lin SM. Ethnic disparity in prevalence and associated risk factors of myopia in adolescents. J Formos Med Assoc. 2020;119:134–43.