【Lancet子刊】儿童肥胖危机：北京大学宋逸团队揭露关键因素

2024年11月20日，北京大学医学部公共卫生学院宋逸团队在期刊《Public Health》上发表了题为“Determinants of childhood obesity in China”的综述。儿童肥胖症的主要驱动因素似乎根植于更广泛的宏观社会、经济和技术环境；影响学校、社区和家庭环境的致肥胖因素；以及不健康行为的加速吸收。要想制定可推广、有效且有针对性的预防、控制和干预策略，就必须找出中国儿童肥胖症增加背后的催化剂并确定其特征。

https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(24)00246-9/fulltext

关于儿童肥胖症

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儿童肥胖症已成为全球亟待解决的问题，其发病率不断上升，并对健康造成长期不利影响。儿童肥胖症和相关健康问题的增加，给中国的卫生系统带来了沉重负担。除了对儿童期的短期影响外，肥胖可能会持续到成年期，并使个人在成年期患非传染性疾病（NCDs）的风险升高。

团队旨在提供有关中国儿童肥胖症的最新综述，评估肥胖症的决定因素，研究潜在的干预策略，并对循证实践和政策进行评估。在本系列的第1部分，团队评估了儿童肥胖的个体风险因素和人群决定因素。本系列的第2部分进一步探讨了解决儿童肥胖问题的多层次、多成分干预策略，特别关注了目前的证据差距以及中国和国际研究的经验教训。在第3部分中，团队评估了中国与儿童肥胖相关的卫生政策，对现有的卫生服务体系进行了批判性分析，并指出了儿童肥胖预防和控制方面的主要挑战和促进因素。

中国儿童肥胖的决定因素和风险因素

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首先，宏观层面的社会、文化和环境，决定了儿童的成长和教育方式。其次，中间层显示了中观层面的因素。这些因素与学校和社区有关，如教育者和同伴的影响以及娱乐设施的使用，这些因素可直接或间接地改变个人行为。最后，微观层面的因素，包括家庭，会对儿童在各个生命阶段的健康相关行为产生重大影响。遗传易感性等个体层面的因素可能单独导致肥胖，也可能与胎儿期、婴儿期、儿童期和青少年期等可改变的因素相互作用。应从生命过程的角度，考虑特定年龄段的可改变因素。例如，喂养方式和养育方式是早期发育阶段的关键。幼儿期是饮食习惯和体育锻炼水平开始形成的重要时期。在此期间，父母的指导会产生至关重要的影响。随着年龄的增长，儿童的独立性和接触外部环境的机会越来越多，这就带来了新的风险因素。在青春期，社会动态、学业压力、自主性的增强以及受到社交媒体的影响，都会造成肥胖。

中国儿童肥胖的多方面决定因素

总结

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1.中国儿童肥胖的流行情况严重：中国儿童肥胖症的流行情况令人担忧，且在不同年龄、性别和地区之间存在显著差异。

2. 肥胖症的广泛影响：儿童肥胖症的流行对个人、经济和社会有着深远的影响，强调了早期干预的重要性。

3. 多层面的驱动因素：儿童肥胖的主要驱动力来自宏观的社会、经济和政策环境，家庭和学校环境，以及技术进步。

4. 持续评估的必要性：为了有效应对肥胖趋势，需要对经济、文化、技术和食品环境等相关因素进行持续评估，以应对不断变化的挑战。

5. 中国的独特挑战：中国虽然拥有独特的治理模式和经济增长，但在政策、社区和学校层面导致儿童肥胖的因素研究不足，而这些因素对于实施有效的公共卫生干预至关重要。

6. 对中国和其他国家的启示：中国的快速发展对个人行为和健康产生了重大影响，为其他国家提供了预测和应对类似挑战的宝贵经验和预警。

参考资料：

1.Bragg, F ∙ Holmes, MV ∙ Iona, A ∙ et al.

Association between diabetes and cause-specific mortality in rural and urban areas of China

JAMA. 2017; 317:280-289

2.The State Council of the People's Republic of China

“Healthy China 2030” Strategic Outline

https://www.gov.cn/zhengce/2016-10/25/content_5124174.htm