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腾讯登录基因检测揭示预防性保健重要性与保险缺失
| 导读 | 在最近举办于美国亨茨维尔的基因组医学会议上，一位发言人表示虽然基因检测可以预测人们患上某些疾病的风险，但是美国大多数保险公司的保单却并没有覆盖基因检测。 |
在最近举办于美国亨茨维尔的基因组医学会议上，一位发言人表示虽然基因检测可以预测人们患上某些疾病的风险，但是美国大多数保险公司的保单却并没有覆盖基因检测。
北卡罗来纳大学法学院的Anya Price认为虽然基因检测可以预测人们患上某些疾病的风险，但是这远远没有预防疾病重要。Price补充说高昂的测试费用会阻碍人们选择接受预防性的医疗服务，同时大多数美国保险公司的保单也并没有覆盖基因检测和疾病预防。“我们的保险体系以报销疾病治疗费用为基准，而不是疾病预防费用。”Price说。即便如此，她仍然强调美国的平价医疗法案内的一些规定鼓励保险公司将疾病预防纳入业务。
老旧体系不能满足病人对预防性测试的需要
对疾病预防的轻视很大程度上要归咎于美国国家老年人医疗保险制度，许多保险公司都是以这一体系指导自身的保单拟定。美国国家老年人医疗保险制度的核心覆盖人群仅仅只有老年人，该制度仅仅要求保险公司支付人们治疗和诊断外伤以及疾病所产生的必要费用，并不要求保险公司支付人们预防疾病所产生的费用。Price指出美国国家老年人医疗保险制度在各州的实施情况大相径庭，许多地方的商业性私人保险公司在疾病预防方面的业务覆盖范围比国家老年人医疗保险制度所要求的更多，但是具体情况仍然是相当复杂的。
Price表示这些老旧的保险制度完全忽视了疾病高发人群对于疾病预防的需要。
“我们正身处一个古怪的系统中。”Price同时表示这种陈腐的保险体系必须得到改变。
目前，美国平价医疗法案要求保险公司将美国预防服务工作组（USPSTF）推荐疾病的预防措施纳入保单范围，使公民的疾病预防费用得到免除、零自付或部分减免。这便意味着诸如BRCA基因测试等用于疾病高发人群疾病预防的检测服务必须被纳入保险保单。
部分保险不能覆盖预防性测试
Price认为这一问题的关键在于病人完成基因检测的后续事宜。虽然预防性乳腺钼靶X线影像检查对于50岁及50岁以上女性免费，但是相关的保险却很难覆盖到50岁以下的乳腺癌高发年轻女性。Price同时提出目前的大部分保险保单都没能涵盖外科手术。
2000年，Price曾提出14%的保险机构对预防性手术有着一个非常明确的非覆盖政策，24%-43%的保险机构对预防性手术有着明确的覆盖政策，其余保险公司则根据个案的具体情况选择是否覆盖预防性手术。近期，美国全国妇女法律中心和联邦基金会的报告显示109家保险机构中有11家将除了BCRA测试之外的所有基因检测排除在其保单范围之外，11家保险机构将诸如预防性检查和手术在内的预防性服务测试排除在其保单范围之外。Price表示。
保险变更困难
Price强调在没有预防性治疗的情况下进行遗传病发病风险检测是一件非常有害的事情，这种情况下的发病风险检测会扭曲疾病本身会给病人带来的伤害。
为了研究上述保险覆盖缺失的普遍程度，Price与公益组织“正视我们的癌症风险” (Facing Our Risk of Cancer Empowered，FORCE)协力调查发现880家投保人表示其所投保险覆盖范围包括预防性治疗，然而仍有一些投保人表示其保单未能覆盖预防性治疗。这次调查所涉保险公司大多为私立。
Price表示绝大多数病人通常都需要主动要求保险公司提供预防性治疗的保险才能得到保障。调查中，一位受访者表示当她的换投其他保险时，只有在多次致电其肿瘤医生要求保险公司覆盖预防性治疗之后保险公司才能同意修改保单。另一位受访者表示，每次她改变自己的保单时都需要向保险公司提供年龄和乳腺癌高发病率证明才能报销乳腺X光影像检查的费用。
（转化医学网360zhyx.com）
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