开影楼兼营胎儿性别鉴定“业务”，或致胎儿畸形

  本月，中央四部委联合发布新规，要严惩非法鉴定胎儿性别，介绍、组织实施“两非（非医学需要的胎儿性别鉴定和非医学需要的选择性人工终止妊娠）”行为的，最高可处罚3万元；构成犯罪的，依法追究刑事责任。然而，近日记者调查发现，一种叫做“四维彩超”的胎儿写真项目正成为准父母提前打探腹中胎儿性别的方法，尽管这些写真店自称不会透露性别，但有家长称还是得到了“暗示”。
  社区热议：胎儿写真有必要拍吗？其实产检才是王道！
  影楼暗访：自称“医生”操作，但能看的不只是脸
  提前和宝宝见个面？上海的准妈妈，不少都听说过“四维彩超”胎儿摄影这个新玩意。通常医院给孕妇做B超，家属无法进入，孕妇本人也难以看清屏幕。而“四维彩超”胎儿摄影则不同，不仅家属和孕妇可以实时看见彩超画面，还能留下照片和摄像用作留念。
  记者在网上搜索“四维彩超”，就会跳出诸多商家的搜索结果，套餐价格动辄数千，但体验团购价大都在300-800元，颇为热销。不过，除了孕期留念外，一些光顾“四维彩超”胎儿写真的准父母也对孩子的性别十分关心，“医院不告诉，‘四维彩超’写真店能告诉宝宝的性别吗？”
  最近，记者与一对预约过“四维彩超”的夫妇来到五角场附近的一家写真店。这里的彩超摄影房间大概十多个平方米，比医院B超室稍大，但内部格局类似：一张床、一台四维彩超机、一个写字台，不同的是床边多了一台显示屏，供孕妇和家属一同观看四维彩超画面。工作人员都穿着白大褂，自称“来自正规医院的医生”。
  面对来客，工作人员颇为警觉，开门见山地强调，B超摄影过程不涉及排畸等医疗内容，“只给你们看脸”。不过，整个操作过程持续了半小时，陪同的家属和孕妇本人通过显示仪都能看见腹中胎儿的情况，并不局限于脸。当家属好奇地询问是男孩还是女孩时，“医生”表示男孩女孩一样好，不肯透露性别。不过，一名曾在影楼做过“四维彩超”的妈妈告诉记者，当时她询问时“医生”也不肯说，但经软磨硬泡后，“医生”暗示说“可以传宗接代的。”生下来果然是男孩。
  杨浦区一家妇幼保健院从事B 超多年的医生告诉记者，四维彩超一般可以看出胎儿的性别，对于这些商业影楼来说，他们的问题仅仅是选择告诉还是不告诉顾客。
  而在民营医院，“暗示”性别的情况也会发生。上海某私营医院也可以照“四维彩超”，比起商业写真店，他们的收费价格更为高昂，约2000元。在体验过的准妈妈中，不少人都提到了基本能得知宝宝性别。“我一开始打电话去问能不能知道性别，客服就说‘医生人很好的，你们多聊聊’。做的时候，看出来性别的医生也就说了，毕竟花了2000元。”一名曾到浦东某机构拍过四维彩超的顾客表示。
  但也有因为医生不肯说，有些准爸爸准妈妈就把拍到的四维彩超照片上传到网上，请网友帮忙看性别，或者求助于亲戚朋友中的懂行者。
  工商调查：大都“不务正业”，做咨询的也在拍写真
  尽管如此，“四维彩超”写真并非对所有的孕妇都有吸引力。已怀孕30周的徐小姐对记者表示，不太放心这类“四维彩超”的安全性，“因为孕早期胎有些不稳，所以多照了几次B超，到现在已经七八次了，到临产估计得照上十次。医生以前也对我们说，这类机器照多了可能对宝宝不好。”徐小姐称，尽管那些店称设备专业、操作人员也都是正规医院医生，但仍不太放心。
  记者发现，目前从事“四维彩超”胎儿摄影的商家大都深藏于中心城区的商务楼内，其公司背景也各有不同。五角场附近的写真店，在上海注册为“医药科技有限公司”，但工作人员称业务内容只有摄影，绝不涉及医疗。而其本部位于北京，查询当地的工商局网站，发现一家门诊医院和一家影楼都被注册在同一地址的同一楼层。而上海另一家较为著名的“四维彩超”店，其宣传语中称“高科技彩超技术”“美式VIP服务”，旗下业务含“影像（胎儿写真，新生儿摄影），以及婴儿睡眠训练等”。但从上海工商局网站查询可知，它既不是一家影楼，也和医疗设备无关，乃是一家“商务信息咨询有限公司”，在其一系列计算机技术、会展服务等等经营范围中，摄影服务仅是其中的一小项。
  知情人士表示，目前医疗器械销售的渠道很多，非正规医疗机构也可通过各种门路获得设备，操作人员也可能来自医院医生“走穴”或聘用辞职医生。用医疗设备进行商业摄影，这种尴尬的身份定位，使这些店在面对越来越多的社会关注时，往往表现得更加警觉，“一般认为B超不伤害人体，但彩超能量可能大于普通B超，操作也得看人员的资质、熟练程度还有掌握的照射时间，避免对着一个器官连续照射很长时间，要控制最小剂量。应该由专业医疗机构进行操作。”
  疑问一：拍“胎儿写真”安全吗？
  专家：四维超声用于B超还是较安全的，但不宜长时间照射
  首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科主任、教授、主任医师李红霞解释说：“四维超声，医学上称为实时三维超声，第四维是指时间这个矢量，对于超声学来说，四维超声技术就是采用三维超声图像加上时间参数，其结果是能够显示胎儿的实时动态活动图像。”
  李红霞表示，四维超声同其它二维超声诊断过程相比，可以实时观察人体内部器官的动态运动。比如医生能够根据胎儿的运动来判断胎儿的发育情况，“可以用来补充2D超声临床影像分析诊断的不足，尤其对于诊断胎儿畸形意义较大。”
  调查发现，不同的机构四维彩超的照射时间不尽相同，短的时间大约要十几分钟，而最长的大约40-60分钟。普通的B超大概只要几分钟。四维彩超长时间的照射令很多人产生了担忧。
  李红霞表示，四维彩超的伤害并不是由于辐射，而是“如果声波密集在某一固定地方，又聚集很长的时间的话，就会有热效应”，这种热效应达到一定程度时，可能会对人体组织产生不良的影响，影响细胞内的物质，包括染色体。但同时，她表示，事实上医学使用的B超是低强度的，低于94毫瓦/立方厘米，因此用于产科的超声输出能量很小，超声检查的剂量也没有累加的效应，对胎儿是没有危害的。
  “孕期B超检查是较安全的，但这并不意味着在整个妊娠期可以随意地做B超检查，而没有时间和次数的限制。”李红霞提示我们，一般建议孕妇检查的次数为四次。资料显示，早在1982年，世界卫生组织就建议，只有在医学上具有明确理由时，才可对人体使用诊断超声；不应以商业和实验为目的辐照人体，特别是辐照孕妇。美国超声学会则建议孕妇在无并发症的情况下，怀孕期间只做一次超声检查。
  疑问二：影楼用四维彩超合法不？
  四部委拟规定：不得将超声诊断仪销售给不具有使用资格的单位
  “两非”是导致我国出生人口性别比长期高位运行的重要原因。2013年我国出生人口性别比为117.6，高于国际水平。目前我国19岁以下年龄段出生性别比严重失衡，到2020年处于婚龄的男性人数将比女性多出2400万。
  那商业机构用彩超机器给胎儿拍照是否合法呢？
  对此，市卫生局卫生监督所昨天上午发来的回复称，任何机构和个人不得进行非医学需要的胎儿性别鉴定，也严禁采用技术手段对胎儿进行性别鉴定。另外，根据《中华人民共和国执业医师法》的规定，医师必须经注册后，方可在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别和执业范围进行诊疗活动。辞职医师或走穴医师到非医疗机构工作，不从事医疗执业活动的，与其医师的身份无关。
  这类摄影机构目前游离在法律的灰色地带，声称不从事医疗活动，但却将工作人员称为“医生”，从事的也是操作彩超机这样的专业工作。专家指出，四维彩超被用于商业目的，光靠自律很难管理，存在胎儿性别鉴定、彩超操作安全问题等隐患。
  不过，这一问题已经引起有关部门的重视。本月，国家卫计委会同公安部、工商总局、食药总局发布《禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性人工终止妊娠的规定》，征求民众意见，涉及胎儿性别鉴定及相关医疗器械的使用。其中第十六条规定，医疗器械销售企业销售超声诊断仪等医疗器械，应当核查、登记购买者的使用资格证明，建立真实、完整的购销记录；不得将超声诊断仪等医疗器械销售给个人和不具有使用资格的单位。《规定》还指出，医疗保健、教学科研机构购置超声诊断仪时也应到食药监备案；购置可用于胎儿性别鉴定的设备不备案的将由食药监部门责令整改或罚款。