古代中国做医生，活得长久也不是易事

  近年来，医务界血案频起，令人发指。微信热传：古代三大医生，华佗被曹操砍了，扁鹊被蔡桓公追杀，只有湘雅的张仲景没什么医患纠纷，因为当医生是副业，人家是长沙市市长!所以，想做个医生不被砍不容易，要么你是终极老板，如伏曦、黄帝、神农;要么起码也是天下第二，如歧伯，汤尹;要么就大权在握，如狄仁杰会两手针灸，旁边还得有元芳保驾。想太平地当个医生而不成为炮灰，这从自古就是个难事……

  华佗之死
  话还是从华佗说起。

  据历史记载，华佗精通内、外、妇、儿、针灸各科，对外科尤为擅长，堪称麻醉学鼻祖和中国外科学第一人。他的同乡曹操，常患头风病，请了很多医生治疗，都不见效。听说华佗医术高明，就请他医治。华佗只给他扎了一针，头痛立止。曹操怕自己的病再发，华佗诊断之后，说：“丞相的病已经很严重，不是针灸可以奏效的了。我想还是给你服麻沸散，然后剖开头颅，施行手术，这才能除去病根。”曹操一听，勃然大怒，指着华佗厉声斥道：“头剖开了，人还能活吗?”他以为华佗要谋害他，就把华佗关到牢里去准备杀掉。曹操的一位谋士请求说：“佗方术实工，人命所悬，宜加全宥”。曹操不听，说：“不忧，天下当无此鼠辈邪?”遂把这位在医学上有重大贡献的医生杀害了。

  一代名医，竟然被一代枭雄称为“鼠辈”，不得不令人深思。华佗的医技自然超群，但其治疗方法在今人看来仍是匪夷所思，与患者的沟通方法又太过直截了当。尽管开颅手术而今司空见惯，但风险还是极高的，曹操一医盲，又不会查度娘寻答案，所以直接把这位想给他开颅治疗的医生先给“开颅”了。

  扁鹊之“六不治”
  华佗之死，根源在于古代资讯欠发达，未能看到前辈扁鹊留下的微博。扁鹊博文有言“六不治”：不信者不治，信巫不信医者不治，衣不适体、食不调匀者不治，轻命重财者不治，粗知数味药名者不治，日换医生者不治。清清楚楚、明明白白的第一条――不信者不治，华佗尚未取得曹操的信任，就妄言“开颅治头痛”，实乃医者大忌。要知这“扁六条”乃是扁鹊用自己的血泪教训凝集而成的精华。

  话说在华佗死前903年，扁鹊遇到了蔡桓公，与华佗被曹操求医不同，扁鹊是自己送上门去的，开口便是危言耸听：“君有疾在腠理，不治将恐深。”蔡桓公不以为然：“你才有病，寡人没病。”顺便蔡大老板给天下医生来了句金口玉言：“医之好治不病以为功!”当然后面的故事大家都知道了，扁鹊反复说桓桓你有病，蔡桓公反复说你才有病，直至病发。这个时候，扁鹊表现出超越华佗的英雄气概――我闪，我浪迹天涯。

  就这一被历史学家证伪的历史事件，我曾经在《医患沟通》的课堂让学生们情景再现：请一极具王者风范的学霸扮演桓桓，众多扁扁轮番出场，无一人能说服，直至一学生语出惊人：“大王，臣夜观天象，见中原旺气正盛，帝星闪亮;今日得见大王，吉人天相，气宇轩昂，定能万寿无疆。然臣推断，流年不利，大气污染日重，PM2.5横行，日吸夜呼，龙体难免遭殃，为保大王安康，臣虽肝脑涂地，亦万死不悔。”学霸龙颜大悦：“诺，赏金万两，立国自然特重大项目，君任首席专家。”

  陈小手之“委屈”

  中国古代的医学大家，多为读书人出身，不为良相，便为良医，傲气与酸腐气并存，医患沟通中不自觉地有点高高在上，也不会太顾及对方能否理解和接受，碰到蛮不讲理的，引祸上身便在所难免了。

  19世纪之后，西风日渐，中国人学西医者日众。我的同乡前辈汪曾祺老先生曾写过一个故事，讲的是民国时我们那一位出名的男妇科医生――陈小手。

  陈小手的得名是因为他的手特别小，比女人的手还小，比一般女人的手还更柔软细嫩。他专能治难产，横生、倒生，都能接下来(他当然也要借助于药物和器械)。据说因为他的手小，动作细腻，可以减少产妇很多痛苦。某日，一驻军团长的太太难产，团长派人叫来了陈小手。很快，母子平安。团长设宴摆酒，临了再奉送20大洋。陈小手上马回府，团长掏出手枪来，从后面一枪就把他打下来了。团长说：“我的女人，怎么能让他摸来摸去!她身上，除了我，任何男人都不许碰!你小子太欺负人了!”团长觉得怪委屈。

  孙思邈之“引线诊脉”
  陈小手委不委屈已无从查证。他在海外留学时肯定也没学过“团长太太任何男人都不许碰”这一死亡准则，接生前未与产妇家属详细沟通，对家属的特殊要求一无所知(否则带一女助产士或可免一死)，更可惜的是他没认真学习中医前辈流传下来的金科玉律。

  在陈小手中枪前1300余年的唐贞观年间，长孙皇后怀孕已十多个月不能分娩，反而患了重病，卧床不起，群医诊之束手无策。最后，太宗请来孙思邈为皇后诊治。孙思邈让宫女将一根红绳系在皇后的手腕上，自己则捏着绳的另一端，在皇后房外上演了名震古今的“引线诊脉”。

  经诊断，孙思邈认为皇后之病为胎儿不顺，说在皇后中指扎一针便能治好，群臣听罢，纷纷摇头，暗觉无稽之谈。然而，事实果然如“医圣”所料，一针之后，皇后的怪病不仅痊愈了，还顺利产下皇子。唐太宗大喜之下盛赞孙思邈医术高绝，于是拔擢高官赐以金帛，但孙思邈推辞不接受。这才是真正的高手，恃才不傲，进退有度，被后世尊奉为“药王”。101岁时，孙思邈无疾而终。

  由此看来，在中国做医生，要想活得长久，远不是医术高明那么简单。（转化医学网360zhyx.com）