Nature Medicine：推翻之前的癌症研究结论

结直肠癌是最常见的胃肠道恶性肿瘤之一。近年来我国结直肠癌的发病率和死亡率呈不断上升的趋势，已经成为人类生命的一个严重威胁。结直肠癌是一个多阶段、多步骤的病理过程，与多个癌基因激活和抑癌基因失活有关。不过迄今为止，人们没有完全理解这种疾病的真正病因和调控机制。

FOLFIRI是结直肠癌的一种标准治疗方案。今年早些时候，Nature Medicine杂志上有项研究在基因表达谱的基础上建立了结直肠癌的分类体系，并指出这个分类与药物应答有关。

然而西班牙国立癌症研究中心CNIO的科学家们在十一月六日的Nature Medicine杂志上发表文章指出，这个分类系统不能用来预测患者对FOLFIRI的应答。他们希望由此帮助医生们在治疗结直肠癌患者时做出正确的决定。

今年三月，Sadanandam等人通过分析基因表达谱，将结直肠癌分为了五个亚类，其中stemlike亚类能够更好的应答FOLFIRI。这项研究采用了由21名患者组成的群体，其中七名患者属于stemlike亚类。研究显示，stemlike亚类70%的(5名)患者能够很好的应答FOLFIRI。于是作者们将这种基于基因表达谱的结直肠癌分类，与药物应答直接关联起来。

为了验证这一点，CNIO 的Manuel Hidalgo领导研究团队用同样的方法对10名接受了FOLFIRI治疗的患者进行分类。研究显示，三名stemlike亚类的患者并不应答FOLFIRI治疗。相反，其他亚类的患者表现出了对FOLFIRI的应答。

“我们分析了那篇文章里的原始数据，发现这些数据不具备统计学显著性，就算把我们的数据加进去显著性也不够。那项研究里的患者数据，不足以在基于基因表达谱的肿瘤分类与FOLFIRI敏感性之间建立正相关的关系，”文章的第一作者Raquel Martínez指出。

“肿瘤的遗传学分类，是我们理解癌症机制和进行个性化治疗的关键，”Hidalgo解释道。“在这种情况下，数据和结论必须经过进一步的验证。以免误导医生们在临床工作中做出错误的决定。”（转化医学网360zhyx.com）