纵观丙型肝炎25年诊疗发展史（大事年表）

1989年：丙型肝炎病毒的发现

丙型肝炎，起初只知道是非甲，非乙型肝炎，由美国疾病控制和预防中心（CDC），美国国立卫生研究院的科学家首次发现。最初由Choo和同事于1989年从一名非甲，非乙型肝炎患者的血清中首次分离出丙型肝炎病毒。随着丙型肝炎病毒的发现，美国几乎所有非甲，非乙型肝炎都找到了病因。丙型肝炎病毒的发现也促进了候选疫苗和治疗药物的病毒学靶标的研究。丙型肝炎的遗传多样性和由感染引起的相对较弱的免疫应答造成了疫苗研发的巨大障碍。

1991年：第一例丙型肝炎治疗

1991年美国食品和药物监督管理局（FDA）批准了丙型肝炎的第一例治疗。该治疗包括干扰素α-2b，但接受治疗的病人很少有获得持续的病毒学应答。治愈率仅为6％。自1991年以来，丙型肝炎治疗的疗效已显著增加，最近的一些疗法可以清除高达90％患者的病毒。

1992年：美国的血液供应没有丙型肝炎的危险

1990年美国开始对供血进行丙型肝炎病毒的常规检测。截止到1992年，更敏感的多抗原的检测被实施，从而进一步减少感染的风险，并从根本上消除输血相关丙型肝炎的传播。这一事件导致了CDC提出对1992年7月前接受全血和成分血或者器官移植的患者进行丙肝筛查的建议。

1996年：丙型肝炎病毒感染大幅下降

截止到1996年，每年报告的新发丙型肝炎病毒感染例数下降超过80％，很多人将这种下降归功于美国血液供应的例行检测，以及为了遏制丙肝的传播而提出的新的预防和控制感染的措施。

1998年：CDC扩大丙型肝炎检测建议

疾病预防控制中心首次发布了预防和控制丙型肝炎的建议，包括高危人群的检测。这些扩大的建议补充之前的建议，重点筛查和随访全血、血浆、器官、组织和精液捐献者。

2007年：美国死于丙型肝炎的病例数超越HIV 

尽管新的丙型肝炎感染数下滑，2007年丙型肝炎死亡数从1999年的3/100,000增加到几乎5/100,000。艾滋病死亡人数从1999年的超过6/100,000下降到2007年的4/100,000。值得注意的是，丙型肝炎病毒的传染性比艾滋病病毒高了10倍以上。

2010年：第一次快速检测成为现实

FDA批准丙型肝炎的首个快速血液检测，允许15岁及以上的危险患者接受丙型肝炎检测，在20分钟内可获得检测结果。

2011年：第一届世界肝炎日；新药开发

鉴于丙型肝炎的全球负担，影响全世界大约1.5-1.7亿人，世界卫生组织和美国总统奥巴马宣布7月28日被正式确认为世界肝炎日。

今年还通报了第一代抗病毒药物---蛋白酶抑制剂。研究发现这些药物可直接作用于丙型肝炎病毒的非结构蛋白以中断宿主肝细胞的病毒复制和装配。在它们与24-48周的聚乙二醇干扰素和利巴韦林联合使用时，丙型肝炎基因型1患者的治愈率提高到70％。

2012：CDC建议对婴儿潮出生的一代人行丙肝筛查

数据显示，1945年到1965年之间出生的人占美国所有丙型肝炎感染患者的75％，占丙型肝炎相关死亡率的73％。 CDC扩大筛查建议包括婴儿潮出生的一代人的一次性测试。如果全面实施，这项CDC提出的检测所有1945年到1965年之间出生的个体的建议，将导致大约一百万人被确诊感染丙型肝炎病毒，然后可以进行治疗。

2013年：治疗前景非常光明

美国FDA于2013年批准新的抗病毒药物。当全口服药物联合使用或者与干扰素和利巴韦林联合使用，治疗12-24周，预计会有90%的患者治愈，而且严重的不良反应少。

2014年：发现丙型肝炎病毒后25年

过去的25年，我们对丙型肝炎病毒的科学认识已经逐渐形成。正因为如此，美国和世界各地集体回应要处理这一严重疾病，其中包括了对丙型肝炎管理的循证建议的发展。通过推出最新的和非常有效的治疗丙型肝炎的方法，积极转变的步伐才有望继续。

展望未来：消除丙型肝炎有望实现

经过多年丙型肝炎的治疗已经大幅进展，从2011年第一例高效蛋白酶抑制剂的获批，紧接着是2013年其他抗病毒药物的获批。这种变化速度预计迅速增加，因为许多具有不同作用机制的新药物在未来数年有望获得。第一次，消除丙肝有望实现。（转化医学网360zhyx.com）

编译自：Hepatitis C: 25 Years From Discovery to Cure.Medscape, Nov 10,2014.