第八届中美临床与转化医学论坛之问：精准医疗更名后，我们将何去何从？

“精准医疗”的背景
2015年1月25日，奥巴马总统在国会咨询演讲中，依据美国国立卫生研究院(NIH)众多科学家的提议，倡议美国生命科学界，特别是基础、临床和转化医学研究应面向“精准医疗”(Precision Medicine Initiative, PMI)。
精准医疗旨在攻克诸如癌症、糖尿病等困扰美国民众的重大疾病，让更多的家庭和个人享有健康和高质量的生活。
在近9个月众说纷纭中，NIH 召集了一系列相关座谈和研讨会，试图诠释“精准医疗”究竟做什么？如何做？预期效果是什么？像大多数人所听到、看到的那样，几乎所有人都从自己的领域和研究兴趣来注解这四个字“精准医疗”! 但又如同瞎子摸象一样，不知所云。
7月间NIH召集了研讨会，专题探讨“精准医疗”的基本核心问题，希望明确规划美国国家“精准医疗”协作架构。NIH还邀请了部分专家组成了“精准医疗”咨询委员会专门制订国家“精准医疗”协作架构，明确给出了“精准医疗”的定义如下：
精准医疗是指治疗和预防疾病过程中所采取的一系列措施，是基于个体基因差异性、社会环境和生活方式等，寻求最有佳方法。
精准医疗指导我们从新认知疾病的发生和进展，治疗中各种反馈和疗效，包括在分子和基因水平上、在不同生存环境下、不同个体行为和生活习惯前提下所产生的疾病和健康状况。因此，精准医疗能让我们准确地理解疾病的诊断，更全面地指导疾病预防策略，更有效地选择治疗方案，以及应用创新疗法等。”
“精准医疗架构”的核心内容
从2016年开始，争取在3-4年内招募1百万参与者成为“精准医疗“项目的研究对象。NIH相信通过研究这1百万人群样本的健康和疾病状况，将带动精准医疗的创新研究，特别是基于个体基因信息、生存环境和生活方式等三大因素来确定疾病个性化治疗方案。
当时并没有意识到个体经济状况会左右“精准医疗”的理想化进程。现实中，个体经济状况致使许多贫穷或不发达地区居民面临着尴尬的选择! 这也为今天改名“全民健康研究”埋下了伏笔和契机。
NIH认为，建立国家“精准医疗架构”将通过基础和临床研究、创新和成熟技术应用以及积极政策导向，引导民众参与各类疾病和健康研究项目，最终将医学科学带入一个崭新的时代。
“精准医疗”犹如一股乌托邦思潮席卷着美国生物医学界，而后影响了全球。
最初，精准医疗包括了诸多核心元素，后来又进一步明确了，特别是政府仅预算了2.15亿美元支持精准医疗项目，包括肿瘤基因组学等，这其中1.3亿美元将用于NIH招募和研究1百万人群体“样本”，可谓是杯水车薪！
精准医疗的协作
NIH旨在建立“精准医疗协同合作网”，形成最大规模的人口健康群体研究样本。鼓励科学家们共享数据、生物样本等可研究性资源，协作研究和认知疾病的诱因和环境元素对人口健康的影响。
此次公布的“精准医疗架构”突出强调：应明确协作机制；如何邀请参与者共同参与研究；如何共享数据、生物样本信息、管理规范和政策等。
倡议精准医疗，预期产出什么
1、掌握环境因素、个体基因内在因素以及环境因素导致的基因突变等相互作用机理，研究并定量分析疾病的风险所在；
2、鉴别常规药物治疗过程中所展现出的个体化差异和在基因水平上的差异；
3、研发疾病发生和发展过程中生物标志物的增减变量，并既此来确定个性化差异；
4、应用数字化和移动远程技术，监测和观察个体活动、生理体征以及环境因素对个体健康状况的综合影响；
5、重新制订疾病临床分类，以及疾病之间彼此的相关性；
6、鼓励参加精准医疗研究项目的普通参与者，利用自己的数据信息改善他们的健康状况；
7、建立全国范围内的协作平台，测试和验证靶向性治疗产品和临床试验。
NIH确定了精准医疗项目领军人物

在过去9个月内，尽管NIH和美国生命科学界狂热追捧“精准医疗”，时至今日，NIH才正式任命了原NIH整合医学研究所所长Dr. Briggs为国家“精准医疗”项目负责人。她的职责不仅是指挥好美国“精准医疗”的具体实施，应当讲，全球所有热衷于“精准医疗”的精英们也在拭目以待她的风向标（后来的事实证明了她让所有人大失所望）。

电话咨询：张老师 18710175581，周老师13811648700

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