柳叶刀三连发：用10年，13万人告诉你怎样吃才健康！

最新研究表明：脂肪摄入量应该控制在机体能量消耗的三分之一，碳水化合物的摄入量不宜过高，每个人每天都应该吃375~500g左右的水果和蔬菜来维持机体的健康。

近日，三篇有关于膳食营养素与人类健康之间关系的文章刊登在LANCET（柳叶刀）上，这三篇文章均由加拿大麦克马斯特大学主导研究，分别阐述了脂肪，碳水化合物，水果，蔬菜，豆类，同人类身体健康之间的关系。

研究概

加拿大麦克马斯特大学人口健康研究所做的这一项“城市前瞻性城市流行病学研究”（PURE），是为了让人们更好地了解什么是健康、平衡的饮食，以此来改善人们的饮食习惯。

该研究起始于2003年1月1日，至2013年3月31日结束，并且在以后的时间段里更新研究对象的健康信息。研究对象为来自全球五大洲十五个国家在内的135335名年龄在35-70岁之间的人群，地域分布囊括了中东，南美洲，非洲，中国，北美，欧洲，南亚等。研究人群和地域的广阔为研究带来了额外的可信度。

研究过程中要求参与者提供与个人有关的社会经济状况，生活方式，病史，体重，血压等方面的细节，以此来衡量个人健康状况。这项研究随访时间为7.4年，定期收集有关心血管疾病和死亡风险的相关信息。

以下为研究结果分析：

颠覆常识：脂肪摄入降低死亡率

人体最主要的供能物质为脂肪和碳水化合物（糖类）。

人们常常认为摄入脂肪是导致不健康的因素之一，但是这项为期十年的研究表明：脂肪摄入量增加，可以降低人的死亡率。

研究表明：

当人摄入的脂肪量提供人体35.3%的能量时，人的死亡率降低了23%。

当人们脂肪摄入量过低，从而导致碳水化合物摄入量过高，即碳水化合物提供77%的人体活动所需能量时，研究发现死亡率攀升到了28%。

“脂肪摄入量的减少会自动导致碳水化合物消耗增加，我们的发现可以解释为什么某些地方的人群为什么有更高的死亡率。”主导此项研究的Dehghan博士说道，“比如南亚人，他们不吃脂肪，但消耗大量的碳水化合物，所以他们的死亡率更高。“

人们往往担心脂肪的摄入会导致身体发胖，这项研究告诉我们：摄入脂肪的总量，占每天人体能量摄入的三分之一左右为最佳。

糖类、脂肪不影响心血管疾病

研究中，研究人员们采用经过验证的食品频度调查表来记录参与研究的133335个人的膳食摄入量，以此来研究脂肪和糖类对总死亡率和主要心血管疾病发病率(主要心血管疾病包括致命心血管疾病、非致命性心肌梗死、中风和心力衰竭)的影响。

在随访期间，研究人员共计记录了5796例死亡和4784项重大心血管疾病事件。

高糖饮食增加死亡率，但不影响心血管

疾病发病率

这项研究也和上面一条相吻合，即糖类摄入过多会导致死亡率升高。虽然食入过多的糖类不会导致人们因为心血管发病率升高，但是会导致身体其他疾病的发生，影响人体的整体健康水平。

饱和脂肪摄入可降低脑卒中风险

总脂肪和每种脂肪的摄入量与总死亡率的关系

总脂肪，饱和脂肪，不饱和脂肪与心肌梗死或心血管疾病死亡率的风险没有显著相关。而在研究中，研究人员发现了一个有趣的事情：那就是饱和脂肪的摄入可以降低脑卒中的发生率。(HR 0.79，[95%CI 0.64-0.98]，Ptrend=0.0498)

在随访7.4年(5.5~9.3)的基础上，记录了4784例心血管疾病事件、1649例心血管死亡和5796例死亡病例。

平均饮食和疾病之间的关系（平均水果、蔬菜和豆类的摄入量为3.91(SD.77)）

多吃水果，蔬菜以及豆类，可以降低心血管疾病的发病率，同时也可以降低人群的总体死亡率。

根据美国农业部的建议，研究人员将“一种食物”作为125克水果或蔬菜，或150克熟豆类的定义。 土豆、其他块茎作物、豆类、水果和蔬菜汁都不包括蔬菜。这项研究将“豆类”指豆类、黑豆、扁豆、豌豆、鹰嘴豆和黑眼豌豆。

与每天平均水果蔬菜的食用量相比，每日3~4份的水果蔬菜的摄入量会达到一个最低的总死亡率(0.78，95%CI 0.69~0.88，HR无显着性下降）。

而在单独的水果，蔬菜和豆类对人体健康的影响状况调查时，我们发现水果摄入量增加（在375~500g以下的时候）可以降低心血管、非心血管疾病和总死亡率的发生率，而豆类摄入量增加会导致非心血管死亡率和总死亡率升高。

每天摄入3到4份或相当于375至500克水果、蔬菜和豆类的时候，人群死亡的风险最低。

当人们食用超过这一范围的摄入量的时候，对人体并没有什么额外的好处。

相同重量的水果和蔬菜，水果对于人体的益处更大。

蔬菜生着吃好

对于蔬菜来说，生蔬菜摄入量增加，其总死亡率降低；但是煮熟的蔬菜却对死亡率的增加有一定的贡献。

研究人员说，这种“原汁原味”和“煮熟”的辩论也涉及到国家特有的饮食习惯。

尤其是在中国，蔬菜作为餐桌上的常客，其不同的烹饪和制作手法可以使得蔬菜呈现出完全不同的魅力。中国吃煮熟的蔬菜比生菜的分量要多得多。

“原始蔬菜摄入量与蔬菜摄入量相比死亡的风险更高，但在南亚、非洲和东南亚很少食用原始蔬菜。

饮食指南也不区分生蔬菜和熟蔬菜的好处———我们的研究结果表明建议应该强调生蔬菜的摄入量应该超过煮熟的蔬菜的分量。

参考资料：

1.Fruit, vegetable, and legume intake, and cardiovascular disease and deaths in 18 countries (PURE): a prospective cohort study

2.Associations of fats and carbohydrate intake with cardiovascular disease and mortality in 18 countries from five continents (PURE): a prospective cohort study

3.Association of dietary nutrients with blood lipids and blood pressure in 18 countries: a cross-sectional analysis from the PURE study

4.Fat, carbs, fruit, veg: How much should we eat for health?

（转化医学网360zhyx.com）