【大咖解读】肺癌个体化精准治疗最新进展

肺癌的发生率和死亡率在所有的恶性肿瘤中居于首位，是对人体健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。在精准时代，基因检测、靶向治疗等新技术不断推动肺癌治疗的发展，同时手术治疗、放化疗也在不断精准化。

在此背景下2017年10月22日，由上海市肺科医院肿瘤科、国家基因检测技术应用示范中心、高发肿瘤及遗传性疾病基因检测示范中心及转化医学网共同主办的“2017肺癌个体化精准治疗最新进展研讨会”在上海顺利召开。

 

同济大学医学院院长郑加麟教授、同济大学附属上海市肺科医院院长艾开兴教授、上海市心血管病研究所所长葛均波教授发表了精彩的开幕致辞。一方面表达了在呼吸系统疾病日益危及人类健康，不断成为重要挑战的今天，希望能够通过此次会议让我们对肺癌的个体化精准治疗有一个更好的认识，促进相关研究的进步；另一方面也向我们介绍了同济大学医学的发展历程，展现了其对转化医学的重视，并表示将继续带领年轻人，推动同济大学医学的发展，进而推动整个医学领域的进步。

 

精彩报告内容分享：

【主题报告】

肺癌外科治疗：如何适应精准时代带来的变迁

周清华教授

周清华教授长期从事肺癌的基础和临床研究，在肺癌癌变、肺癌细胞信号传导、肺癌的分子分期、肺癌的筛查与早诊、肺癌的外科治疗、中晚期肺癌治疗方法改进等方面均有精深的研究，取得突出的成绩。报告中，周教授围绕十年来肺癌精准治疗的巨大改变、非小细胞肺癌的个体化手术治疗、如何根据生物标志物进行N2肺癌分类及个体化手术治疗等主题，结合具体的临床案例以及研究进行了精彩解读。

周教授为我们展示了具体病例的情况、治疗方法以及治疗过程中遇到的问题及解决方法，结合治疗过程中与病人的感情交流，所举出的每一个具体的病例，似乎是一个个传奇的故事，这也让我们更加理解了肺癌个体化治疗的含义：针对具体的患者，具体的问题，给出适合的治疗方案。而周教授就很好的综合了各种治疗方式，无论是传统的手术治疗、化疗还是靶向治疗，结合患者实际问题，实践个体化治疗思想，为患者提供奇迹般的生存期。同时针对新技术周教授表示：“靶向治疗只是针对少部分有基因突变的病人，目前临床上已经可以利用基因检测为医生的治疗做出指导。”

严肃的学习报告，在周教授诙谐的语言下轻松了许多，现场不时传出笑声，也让我们感受到了克服肺癌的希望。

 

【主题报告】基因组学与精准医学

赵国屏教授

临床医生的治疗的是针对一个一个的患者，是个体化治疗；而将这样一个一个的病例整合成大数据，完成统计学分析，就完成了更有意义的事情，可以实现对更多人的治疗指导，形成精准治疗。在报告开始之前，赵院士为我们分享了他对精准医学的独特理解。赵国屏院士曾主持若干微生物基因组和功能基因组研究，完成对重要致病菌问号钩端螺旋体的全基因组测序和注释，鉴定若干关键代谢途径和基因功能，为深入研究致病机理提供新的思路。

人类基因组测序可以说是肿瘤研究的转折点，赵院士从人类基因计划谈到精准医学，讲解对系统生物医学、转化医学及精准医学的关系的理解，强调：“转化医学很重要的一点是如何将医生在临床上发现的问题转到基础研究上进行研究。研究人民自身、人民参与研究、研究为人民服务这一长期的科学研究/社会发展工程，需要积极而有耐心，探索而有定力。”

 

【主题报告】

外周血基因NGS检测最新技术介绍及项目进展

李亦学教授

李教授主要从事生物信息学技术基础理论研究与应用，生物信息数据共享平台建设，系统生物学研究等。李教授由近日谷歌发布完全靠自己学习围棋的阿尔法狗这一事件，引出报告。他表示：在围棋竞赛中，规则是清楚和“唯一”的，输赢的定义也是清楚和“唯一”的，构成一个“可调优”的封闭系统，所以机器可以自己学习，找出规律，选择对弈的最佳路径。对于疾病的精准治疗，目前已知的规则还是在不断研究的过程中，而且是不“唯一”的，关于疗效好坏的定义也是模糊和不确定的，精准治疗的过程和体系处在一个有待于不断晚上的开放系统之中，如何“调优”还需要海量标注的临床治疗信息以及数据作为人工智能系统学习的材料。

报告讲解了液态活检数据的产生与分析、液态活检数据质量控制体系、液态活检基因变异数据鉴别以及背景去噪声算法等。同时李教授强调，肿瘤精准医疗临床应用技术应该形成闭环，包括四个环节：1、肿瘤基因检测服务：建立专业分子病理医学检验所，提供多样化、全面的基因检测服务，构建自有医疗渠道网络；2、体外诊断试剂盒：注册申报肿瘤个性化用药指导体外诊断试剂盒以及对应分析软件，提高医疗渠道网络覆盖度；3、生物医学知识库：通过FDA药物指南，结合NCCN临床指南及临床研究结果、文献挖掘结果构筑生物医学知识库；4、人工智能决策咨询系统：精准用药系统、人工智能辅助诊疗系统、患者治疗随访系统等，形成“检测+解读+治疗+随访”的智能辅助联合体。

【主题报告】

外周血基因NGS检测技术临床使用典型病例

周崧雯教授

周教授主要研究方向是肺腺癌外周血NGS基因检测指导下的个体化精准治疗、肺腺癌靶向治疗耐药研究、肺癌纳米主动靶向化疗研究。作为临床经验丰富的医生，周教授针对两类患者的治疗方式为我们作出报告，一是肺癌恶心程度高，容易远处转移；二是高龄肺癌患者，伴发较多基础疾病。这些患者共同特点是不能明确诊断，只能姑息对症治疗，不能进行积极治疗，如何运用临床最新诊疗技术帮助诊断这部分患者并进一步治疗，是临床急需解决的问题。

对此，周教授为我们分析道：大部分的NSCLC患者外周血中存在游离DNA，并且它与肿瘤组织DNA具有相类似的分子遗传学特性，NSCLC患者血浆或血清样本的cfDNA发现EGFR突变，显示外周血EGFR突变检测对EGFR-TKI疗效预测的可能性，同时随着二代测序技术的不断发展，cfDNA检测的敏感性及特异度显著提高，这些都为NGS检测技术在应用于临床提供了支持。希望通过将NGS检测技术应用于临床，对无法获取病理的患者进行外周血cfDNA相关基因检测，筛选出具有敏感突变的患者；并且探讨无病理细胞学依据的晚期肺癌患者。

 

【主题报告】胸腔镜肺切除术的演变及展望

谢博雄教授

1992年Lewis等报导了40例胸腔镜手术应用于恶性肿瘤的诊断和治疗，其中3例为胸腔镜下肺叶切除术，这也开启了胸腔镜切除的历史。谢教授作为同济大学附属上海市肺科医院胸外科主任医师，擅长于各种肺部肿瘤、纵膈肿瘤、食道肿瘤的手术，对肺癌的外科治疗和纵膈镜的临床应用上达到国内领先。谢教授的报告为我们展示了胸腔镜肺切除手术的不断精准化过程。

 

【主题报告】EGFR-TKI耐药新机制探讨

邓沁芳教授

报告中，邓老师介绍了EGFR靶向治疗和相关生物标志物的发展历程。从1978年EGFR被发现、2003年EGFR-TKI吉非替尼上市、2004年发现EGFR突变与疗效的关系，厄洛替尼上市、到2009年在血浆中检测到EGFR突变至今，这些无疑为我们展现了肺癌的未来治疗方向即联合治疗。

  

【主题报告】

Beyond T790M,multiplex mutation detaction in lung cancer liquid biopsy

栾晓辉博士

针对肺癌液体活检的临床问题以及解决方法为我们做了解读。为我们介绍了基纳生物独特的液体活检方法，通过多个检测方法的对比，分析了从微量ctDNA中同时检测数十个突变位点这一检测方法的优势。

 

【主题报告】肺癌呼吸介入治疗也需要精准

陈国恩教授

在医学告诉发展的现在，免疫治疗、靶向治疗等新的治疗方式吸引的大量的眼球，但是我们不能忽略一个很重要的方式——介入治疗，而精准治疗时代，介入治疗也需要精准。浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸内科副主任陈国恩教授，对呼吸系统疾病诊治，尤其是烧碱罕见病的诊治有较深造诣，擅长肺癌的早期诊断，综合治疗和晚期的姑息治疗。陈教授结合具体临床病例，为我们介绍了肺癌呼吸的精准介入治疗。

 

【主题报告】NSCLC少见驱动基因精准治疗

楼海舟教授

少见的驱动基因突变虽然在每个医生的病例中出现的比较少，但是综合起来数量还是需要我们引起重视。楼海舟教授从事肿瘤专业工作长达15年，主攻实体肿瘤的化学治疗、靶向治疗及微创治疗，擅长于肺癌及消化道肿瘤的综合治疗。报告中楼教授针对多个不同的NSCLC罕见驱动基因突变介绍了不同的治疗方法及疗效。

 

【主题报告】肺癌少见驱动基因解读和诊治

黄建达老师

黄建达老师从事内科、重症监护、呼吸科工作二十余年，擅长慢性咳嗽、慢性阻塞性肺病、肺癌呼吸系统感染性疾病等的诊治。黄老师为我们分享了多个临床治疗案例，展示了新的技术及治疗方式的应用情况。

【主题报告】肿瘤精准免疫治疗与基因检测

高志博博士

肿瘤免疫治疗成为了晚期癌症治疗的重要手段，免疫治疗进入2.0时代，分子诊断标志物研究占据重要位置。高志博博士以其交叉的学科背景及丰富的经验为我们介绍了肿瘤免疫治疗的现状及目前所面临的问题与解决方法，以及基因检测的多种应用。

 

【主题报告】

代谢异常在肺癌中的作用和机制探讨

张楫钦博士

张博士先后从事表观遗传学、肿瘤信号转导及基因编辑与治疗方面的研究，报告中，张博士针对目前正在做的代谢异常在肺癌中的作用和机制探讨的基础研究过程及成果做出了精彩报告。

 

【主题报告】

非标记微流控循环肿瘤活细胞捕获仪NextCTC临床研究进展

亓立峰博士

亓博士介绍到，面对传统的肿瘤检测方法：肿瘤13标、影像学检测、病理诊断等，具有仅能检测中晚期肿瘤，难以早期诊断的瓶颈，液体活检的出现为这一问题的解决提供了可能，而循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA、外泌体也成为了研究的重点，报告中亓教授讲解了CTC检测的临床意义。

 

此次会议汇集了产、学、研、医等领域的专家，针对肺癌个体化精准治疗最新研究进展做出了精彩报告及探讨，相信本次跨领域的交流定会给参会嘉宾带来对肺癌的新的理解，产生新的思维火花。我们期待接下来更多新的研究成果的迸发。