过年少饮酒！柳叶刀超百万人研究：酒精是导致痴呆的最大危险因素。

老年痴呆是一种由脑损伤引起的临床综合征，其特征是认知能力和独立生活的功能丧失。作为一种常见病，它影响了全球5-7%超过60岁的老年人，并成为导致60岁及以上老年人的主要致残原因。老年痴呆主要包括阿尔兹海默症、血管性痴呆及其他罕见类型和混合类型。

在已知的研究中我们已经确认乙醇及其代谢物乙醛具有直接的神经毒性作用，会导致永久性的结构和功能性的脑损伤；而大量饮酒与硫胺素缺乏及Wernicke-Korsakoff综合征都有密不可分的关系；同时，大量饮酒也是肝硬化的危险因素，而肝硬化会引起癫痫、头部损伤及肝性脑病等一系列脑部疾病。

基于众多的因素，CAMH心理健康政策研究所的JürgenRehm博士及其团队回顾了2008年至2013年期间法国大城市中所有20岁以上的住院患者后发现：

酒精使用障碍是引起所有类型的痴呆发作中最重要的可预防的危险因素，尤其是早发性痴呆！

这项研究以“Contribution of alcohol use disorders to the burden of dementia in France 2008–13: a nationwide retrospective cohort study”为题于2月22日发表在《The Lancet Public Health》上。

什么是酒精使用障碍和大量饮酒？

WHO将慢性大量饮酒定义为男性平均每天摄入超过60克纯酒精和女性平均每天摄入超过40克的纯酒精。

而酒精使用障碍则更甚于大量饮酒。在2013年5月发布的《精神障碍诊断与统计手册》中，将两种饮酒失常状态：酒精滥用和酒精依赖，合并称为酒精使用障碍。严重程度可分为轻度、中度和重度。（详细诊断症状请见文末。）

早发性痴呆的罪魁祸首：酒精

研究人员在2008年至2013年期间，在法国医院中出院的3000万成年患者中筛选出100万患有痴呆症的患者并进行分析。

结果显示，在57353例（5.2%）早发性痴呆病例中，超半数患者都与长期大量饮酒有关。有22338名（38.9%）的患者存在于酒精的相关的脑部损伤，另有10115名患者（17.6%）被诊断为酒精使用障碍。同时，在多变量Cox分析中表明，不仅仅是早发性痴呆，酒精使用障碍与每种类型的痴呆的患病风险增加都有关系。

 A:老年痴呆症 B:早发性痴呆

在深入分析男性与女性的发病率后，研究人员发现：在2011年至2013年出院的1100万女性中，有32万（2.8%）被诊断为痴呆症。在80岁以上的患者中，女性的发病率明显低于男性。而比男性相比，女性患者的发病中位年龄显著延迟（85年, IQR 80–89 vs 82年, 75–87; p<0.0001）

男性和女性患痴呆的潜在危险因素

虽然相较而言，女性的发病率和发病年龄都比男性低，但令人遗憾的是，酒精使用障碍同样也是女性痴呆发作最重要的可预防危险因素。

该研究用大数据长时间向我们证明了大量饮酒和酒精使用障碍是所有类型痴呆的主要危险因素。酒精相关的痴呆应该被视为早发性痴呆的主要原因之一。与此同时，作者也建议临床医生应更好的了解酒精使用障碍在终生痴呆发作中的作用。

虽然酒精与痴呆之间有着强烈的关联，但值得庆幸的是，酒精是可预防的因素。如果早日实施早期筛查，对大量饮酒进行短期干预及积极治疗酒精使用障碍都将有效避免与酒精相关的痴呆。

酒精使用障碍诊断症状

《精神障碍诊断与统计手册》指出，如果在过去的12个月中遇到过以下某些症状，即被诊断患有酒精使用障碍：

●    超过预计酒量，饮酒时间也变长。

●    感觉无力减少酒量。

●    由于过量饮酒导致病情延长。

●    由于酒瘾而无法集中注意力。

●    无力照顾家庭，工作和学习受到影响。

●    与朋友或家人出现相关问题，仍然无法 戒酒。

●    参与重要活动的次数减少。

●    出现饮酒所致的危险状况或有害状况。

●    出现抑郁、焦虑、眩晕等健康问题，仍继续饮酒。

●    由于对酒精的耐受性酒量变大。

●    出现戒断症状。

如果至少两种症状出现，则表明存在酒精使用障碍。严重程度取决于出现症状的数量。

●    轻微：两到三种症状

●    中度：四至五种症状

●    严重：六种以上症状

（转化医学网360zhyx.com）

参考文献：

1.Contribution of alcohol use disorders to the burden of dementia in France 2008–13: a nationwide retrospective cohort study, The Lancet Public Health (2018). 

2. Largest study of its kind finds alcohol use biggest risk factor for dementia