柳叶刀：酒这么喝，死亡风险最低！

全球的酒精推荐摄入量存在较大差异。例如在美国，推荐男性每周饮酒量上限为196克，而妇女每周上限为98克。相比之下，意大利、葡萄牙和西班牙的指南比这些限值高出近50％。另一方面，英国的指南却是美国指南推荐量的一半。指南的这种差异反映了与最低死亡率风险相关的饮酒推荐量及其饮酒后结果的不确定性。例如，最近的研究对中度饮酒与心血管疾病风险降低的观点提出了质疑，但饮酒与心血管疾病亚型的剂量反应关系仍然知之甚少。因此，为了帮助制定准确的酒精摄入指南，科研人员分析了来自19个高收入国家83项长期前瞻性研究的参与者数据。

分析结果表明，对于全因死亡的最低风险酒精摄入量为每周100克。对于男性，研究人员预测长期饮酒量从每周196克（美国指南推荐的上限）降至每周100克或更低，与40岁时的预期寿命延长1 - 2年相关。前瞻性分析表明，啤酒或烈酒的饮用者以及狂欢饮酒者的全因死亡风险最高。该团队发现了酒精消耗可能产生心血管效应复杂多样的潜在机制。研究表明，酒精摄入量与总心血管疾病风险之间的关联包括几个截然不同的剂量 - 反应曲线，而不是单一的J形关联。

饮酒量与各种心脏疾病相关性分析

此项研究结果有助于理解酒精摄入量与心血管疾病的关联性。例如，研究人员的数据表明，收缩压升高可以认为是饮酒导致卒中和除心肌梗死以外的冠心病发生的机制之一。相反，与高密度脂蛋白（HDL-C）相关的途径可以逆转酒精摄入相关的心肌梗塞发生。已知血压和HDL-C随着饮酒量的增加而增加.他们与心血管疾病的预后相关。然而，科研人员没有发现令人信服的证据来证明其他已知的危险因素是致病的关键机制。

酒精摄入量与全因死亡率及心血管病的关系

尽管如此，研究人员也表示该研究存在一些潜在的局限性。因为他们并没有获得其他酒精相关性不良结局（例如，非致命性肝脏疾病，损伤或精神病合并症），所以可能低估了与降低酒精摄入相关的潜在益处。

总之，该研究表明，在当前饮酒者中，全因死亡风险最低的酒精摄入量为每周100克。 对于除心肌梗塞以外的心血管疾病亚型，没有明确的推荐值，低于该值，低量的酒精摄入或停止饮酒与较低的疾病风险相关。 这些数据支持比当前大多数酒精摄入指南更低的酒精推荐摄入量。

参考文献

Angela M Wood, Stephen Kaptoge, Adam S Butterworth, Peter Willeit, Samantha Warnakula. Risk thresholds for alcohol consumption: combined analysis of individual-participant data for 599 912 current drinkers in 83 prospective studies

（转化医学网360zhyx.com）